的一种病证，古亦称为“痉”。

    《内经》对痉证的病因病机早有记载，如《素问·至真要大论》认为：“诸痉项强，皆属于湿”，“诸暴强直，皆属于风。”《灵枢·经筋》也说：“经筋之病，寒则反折筋急。”《素问·骨空论》又说：“督脉为病，脊强反折。”《素问·气厥论》载有“柔痉”之病名，由“肺移热于肾，传为柔痉”。《金匮要略》在继承《内经》理论的基础上，明确了外感表实无汗为刚痉，表虚有汗为柔痉，并提出失治误治，津液受伤，筋脉失养致痉的理论。其有关伤亡津液而致痉的认识，给后世以重要启迪。明·张景岳《景岳全书·痉证》说：“凡属yīn虚血少之辈，不能养营筋脉，以致搐挛僵仆者，皆是此证。如中风之有此者，必以年力衰残，yīn之败也；产fù之有此者，必以去血过多，冲任竭也；疮家之有此者，必以血随脓出，营气涸也……凡此之类，总属yīn虚之证。”强调yīn虚精血亏损致痉。清·华岫云在《临证指南医案·肝风》按语中，首先阐述了痉证和肝脏的关系，认为：“肝为风木之脏，因有相火内寄，体yīn用阳，其xìng刚，主动主升……倘精液有亏，肝yīn不足，血燥生热，热则风阳上升，窍络阻塞，头目不清，眩晕跌仆，甚则瘛疯痉厥矣。”清·吴鞠通则进一步将痉证概括为虚、实、寒、热四大纲领。清·王清任《医林改错》提出了气虚血瘀可以致痉。

    西医学中各种原因引起的热xìng惊厥以及某些中枢神经系统病变，如流行xìng脑脊髓膜炎、流行xìng乙型脑炎、中dúxìng脑病、脑脓肿、脑寄生虫病、脑血管疾病等出现痉证表现者，均可参照本节辨证论治。

    【病因病机】

    痉证的病因分为外感和内伤两个方面。外感由于感受风、寒、湿、热之邪，壅阻经络，气血不畅，或热盛动风而致痉。内伤是因肝肾yīn虚，肝阳上亢，阳亢化风而致痉，或yīn虚血少，筋脉失养，虚风内动而致痉。

    一、病因

    1.感受外邪

    外感风、寒、湿邪，壅阻脉络，气血运行不利，筋脉失养，拘挛抽搐而成痉；外感温热之邪，或外感寒邪郁而化热，邪热消灼津液，筋脉失于濡养，如《金匮要略方论本义·痉病总论》就痉证形成指出：“脉者人之正气、正血所行之道路也，杂错乎邪风、邪湿、邪寒，则脉行之道路必阻塞壅滞，而拘急踡挛之证见矣。”或热病伤yīn，引动肝风，扰乱神明，而发为痉证，如《临证指南医案·痉厥》所说：“厥yīn误进刚yào，五液劫尽，阳气与内风鸱张，遂变为痉。”

    2.久病过劳

    久病不愈，气血耗伤，气虚则血行不畅，瘀血内阻，血虚则不能濡养筋脉。久病脏腑功能失凋，或脾虚不化水湿，或肝火灼伤津液，或肺热蒸灼津液等，皆能产生痰浊，痰浊阻滞经脉，筋脉失养而致痉。先天禀赋不足，cāo劳过度，Et久肝肾yīn虚，yīn不制阳，水不涵木，肝阳上亢，或情志不畅，肝气郁结，气郁化火，亢阳化风而致痉。

    3.亡血伤津

    大病伤津或产后失血，及汗证、血证、体虚等病证失治，伤津损液；或过用汗、吐、下法，如表证过汗，风寒误下，疮家误汗等，均可导致津伤液脱，亡血失津，筋脉失养，发为痉证。

    二、病机

    痉证病在筋脉，属肝所主，宗筋主束骨而利机关，有联系和保护骨节肌ròu的作用。筋脉依赖肝血的濡养而保持刚柔相兼之xìng。如yīn血不足，肝失濡养，筋脉刚劲太过，失却柔和之xìng，则发为痉证。病变脏腑除肝之外，尚与脾、胃、肾等脏腑密切相关。如脾虚不运，痰浊内生；或胃热腑实，yīn津耗伤；或肾精不足，yīn血亏虚等，均与痉证发生有关。