结不畅，气滞血瘀，筋脉失养；或肝郁化火生风，风阳暴张，窜经入络，扰动筋脉；若思虑太过，则损伤心脾，气血化源不足，筋脉失养；或因脾虚不运，津液失于输布，而聚湿生痰，痰浊流窜经络，扰动筋脉。

    3.饮食不节

    恣食膏粱厚味，伤脾碍胃，脾失健运，聚湿生痰，痰浊阻滞经络而动风；或嗜酒成癖，滋生内热，痰热互结，壅阻经脉而动风；或因饥饱无常，过食生冷，损伤脾胃，气血生化乏源，导致筋脉失养。

    4.劳逸失当

    行役劳苦，动作不休，使肌ròu筋膜损伤疲极；或房劳太过，肝肾亏虚，yīn血暗损，虚风内动；或贪逸少动，使气缓脾滞而气血日减，筋脉失于调畅而不得任持自主。

    二、病机

    本病的基本病机为肝风内动，筋脉失养。“肝主身之筋膜”，为风木之脏，肝风内动，筋脉不能任持自主，随风而动，牵动肢体及头颈颤抖摇动。其中又有肝阳化风、痰热动风、瘀血生风、血虚生风、yīn虚风动等不同病机。

    颤证病位在筋脉，与肝、肾、脾等脏关系密切。肝郁化火，热甚动风，扰动筋脉，而致肢体拘急颤动；或痰热内蕴，热极生风；或各种原因，导致气血亏虚不能濡养筋脉；或肝肾yīn虚，虚风内动，筋脉失养，不得自持；或元阳虚衰，温煦失职，筋脉不用。

    肝肾乙癸同源，若水不涵木，肝肾jiāo亏，肾虚髓减，脑髓失充，下虚则高摇。若脾胃受损，痰湿内生，土不栽木，亦可致风木内动。

    本病的病理xìng质总属本虚标实。本为气血yīn阳亏虚，其中以yīn津精血亏虚为主，标为风、火、痰、瘀为患，标本之间密切联系，风、火、痰、瘀可因虚而生，诸邪又进一步耗伤yīn津气血。风以yīn虚生风为主，也有阳亢动风或痰热化风者。痰或因脾虚不能运化水湿而成，或热邪煎熬津液所致。痰邪多与肝风或热邪兼夹为患，闭阻气机，致使肌ròu筋脉失养，或化热生风致颤。火有实火、虚火之分。虚火为yīn虚生热化火，实火为五志过极化火，火热耗灼yīn津，扰动筋脉不宁。久病多瘀，瘀血常与痰浊并病，阻滞经脉，影响气血运行，致筋脉肌ròu失养而病颤。风、火、痰、瘀之间也可互相转化，如yīn虚、气虚可转为阳虚，气滞、痰湿也可化热等。颤证日久可导致气血不足，络脉瘀阻，表现为肢体僵硬，动作迟滞乏力，甚则活动困难，肢体痿废。

    【诊查要点】

    一、诊断依据

    1.头部及肢体颤抖、摇动，不能自制，甚者颤动不止，四肢强急。

    2.常伴动作笨拙，活动减少，多汗流涎，语言缓慢不清，烦躁不寐，善忘，神识呆滞等症状。

    3.多发生于中老年人，一般起病隐袭，逐渐加重，不能自行缓解。部分病人发病与情志有关，或继发于脑部病变。

    二、病证鉴别

    颤证与瘛疯：瘛疚即抽搐，多见于急xìng热病或某些慢xìng疾病急xìng发作，抽搐多呈持续xìng，有时伴短阵xìng间歇，手足屈伸牵引，部分病人可有发热神昏，两目上视等症状；颤证是一种慢xìng疾病过程，以头颈、手足不自主颤动、振摇为主要症状，手足颤抖动作幅度小，频率快，而无肢体抽搐牵引和发热、神昏等症状，再结合病史分析，二者不难鉴别。

    【辨证论治】

    一、辨证要点

    颤证重在辨清标本虚实。肝肾yīn虚、气血不足为病之本，属虚，表现为颤抖无力，缠绵难愈，腰膝酸软，体瘦眩晕，遇烦劳而加重。风、火、痰、瘀等病理因素为病之标，属实，表现为震颤较剧，肢体僵硬，胸闷体胖，烦躁不宁，遇郁怒而发。但病久常标本虚实夹杂，临证需仔