宜祛邪和络为主。肺热伤津者，宜清热润燥；湿热浸yín者，宜清热利湿；瘀阻脉络者，宜活血行瘀。虚实兼夹者，又当扶正与祛邪并施。《内经》提出“治痿者独取阳明”的治则，重视调治脾胃。痿病不可妄用风yào，这是另一治痿原则，因治风之剂，皆发散风邪、开通腠理之yào，若误用之，yīn血愈燥，酿成坏病。正如《丹溪心法·痿》云：“痿证断不可作风治而用风yào。”

    三、证治分类

    1.肺热津伤证症状：发病急，病起发热，或热后突然出现肢体软弱无力，可较快发生肌ròu瘦削，皮肤干燥，心烦口渴，咳呛少痰，咽于不利，小便黄赤或热痛，大便干燥，舌质红，舌苔薄黄，脉细数。

    证机概要：肺燥伤津，五脏失润，筋脉失养。治法：清热润燥，养yīn生津。

    代表方：清燥救肺汤加减。本方有清热润燥、养yīn宣肺作用，适用于温燥伤肺，气yīn两伤之证。

    常用yào：北沙参、西洋参、麦冬、生甘草甘润生津养yīn；阿胶、胡麻仁养yīn血以润燥；生石膏、桑叶、苦杏仁、炙枇杷叶清热宣肺。

    身热未退，高热，口渴有汗，可重用生石膏，加银花、连翘、知母以清气分之热，解dú祛邪；咳嗽痰多，加瓜蒌、桑白皮、川贝母宣肺清热化痰；咳呛少痰，咽喉干燥，加玄参、天花粉、芦根以润肺清热。身热已退，兼见食yù减退，口干咽干较甚，此胃yīn亦伤，宜用益胃汤加石斛、天冬、麦芽。

    2.湿热浸yín证

    症状：起病较缓，逐渐出现肢体困重，痿软无力，尤以下肢或两足痿弱为甚，兼见微肿，手足麻木，足胫蒸热，或有全身发热，胸脘痞闷，小便赤涩热痛，舌质红，舌苔黄腻，脉濡数或滑数。

    证机概要：湿热浸渍，壅遏经脉，营卫受阻。

    治法：清热利湿，通利经脉。

    代表方：加味二妙丸加减。本方清热利湿，通利筋脉，用于湿热内盛，筋脉壅滞之证。

    常用yào：苍术、黄柏清热燥湿；萆薜、防己、薏苡仁渗湿分利；蚕砂、木瓜、牛膝利湿通络；龟板滋yīn壮骨。

    若湿邪偏盛，胸脘痞闷，肢重且肿，加厚朴、茯苓、枳壳、陈皮以理气化湿；夏令季节，加藿香、佩兰芳香化浊，健脾祛湿；热邪偏盛，身热肢重，小便赤涩热痛，加忍冬藤、连翘、蒲公英、土茯苓清热解dú利湿；湿热伤yīn，兼见两足掀热，心烦口干，舌质红或舌苔中剥，脉细数，可去苍术，重用龟板，加玄参、山萸ròu、生地；若病史较久，兼有瘀血阻滞者，肌ròu顽痹不仁，关节活动不利或有痛感，舌质紫暗，脉涩，加丹参、鸡血藤、赤芍、桃仁、红花。

    3.脾胃虚弱证

    症状：起病缓慢，肢体软弱无力逐渐加重，神疲肢倦，肌ròu萎缩，少气懒言，纳呆便溏，面色咣白或萎黄无华，面浮，舌质淡，舌苔薄白，脉细弱。

    证机概要：脾虚不健，生化乏源，气血亏虚，筋脉失养。

    治法：补中益气，健脾升清。

    代表方：参苓白术散、补中益气汤加减。前方以健脾益气利湿为主，用于脾胃虚弱，健运失常，水湿内盛者；后方重在健脾益气养血，用于中气不足，气血亏虚者。常用yào：人参、白术、山yào、扁豆、莲子ròu、甘草、大枣补脾益气；黄芪、当归益气养血；薏苡仁、茯苓、砂仁、陈皮健脾和胃，理气化湿；升麻、柴胡升举清阳。

    脾胃虚者，易兼夹食积不运，当健脾助运，导其食滞，酌佐谷麦芽、山楂、神曲；气血虚甚者，加西洋参、黄精、阿胶；气血不足兼有血瘀，唇舌紫黯，脉兼涩象者，加丹参、川芎、川牛膝。肥人痰多或脾虚湿盛，可用六君子汤加减。