脏

    气既虚，往往不能服寒药，又能当此峻剂乎。然土人才见发黄，便谓不治之疾，良可

    哀也。七曰北人之来岭南，婢仆多病瘴气。盖劳役之人，饮食乖度，昼多冒暑，夜多

    卧地，又凡事不能避忌，故先受其毙。即与之同休戚，宜加意戒之。八曰俚俗有病，

    必召巫觋而祭鬼神，士大夫咸笑其信巫不信医，愚谓此可悯恻而不可笑也。夫民虽至

    愚，孰不思趋利避害，况性命所系，晓然易见。若医者能愈人疾，彼何不信。盖岭外

    良医甚鲜，药石艰难，且山谷海峡之民，何从而得医药，所以不免信巫也。岂得已哉。

    九曰瘴病不一，而土人以哑瘴最为危急。其状初得之即失音，不过一二日即致不救。

    医家多言为极热所致，或云内蕴热而外为感寒所激。近见北医有用生附子一味愈此疾

    者，得非以热治热，或是发散寒气耶。此即阴盛格阳之类。予尝闻有饮溪涧水中

    毒，令人失音，则知凡失音者，未必皆瘴也。溪涧水毒，灼然有之。道路无井泉，而

    濒海之民与夫山行者，皆饮溪涧之水，岂无邂逅遇毒者。故途人所以多病，此得非是

    欤。与即含沙射影之类，当以沙毒门诸法治之。十曰传云岭外多毒草，彘食之而

    人食其肉者亦毒人，所以北人度岭，多戒食彘。然岭南能致瘴毒者，非止一端，岂独

    彘哉。顺泉云：岭南之彘在市井者，食豆与酒糟，在乡村者，食糠与碎米芊苗，未有

    食草者。若以食草为戒，则马牛羊之肉，俱不可食耶。此其不足信也。继洪曰：予寓

    岭南既久，愈知瘴疾不易用药。若身热而复寒，谓之冷瘴，不换金正气散主之。若身

    热胸痞，或呕或噎，大便不利者，嘉禾散。若病轻而有食积者，兼用感应丸。无食积

    不用。若病重者，不可妄用转利，惟当温中固下。若冬末春初因寒而作大热者，小柴

    胡汤。夏月因暑者，六和汤。若身极热而头极痛脉数者为热瘴，宜用南人挑草子法，

    亦不可不服药。第此证病深，最为难治。盖凉药多不可用，惟宜热药，须得法以用之。

    如附子汤冷服者是也。然此非工巧以处之则不可。如身热汗不多，头痛未解，或且与

    和解散。如腰以上极热，腰以下稍凉，胸膈烦渴，腰腿重疼，或大便溏滑，其脉数而

    按之不实，此阳浮阴闭也。惟李待诏生姜附子汤最妙。此阴盛格阳之属。凡初病

    者，以生姜c附子能发散耳。若病经去汗既多，虚烦潮上，则惟恐其不敛不降，宜用

    熟附c干姜c沉香冷服之。若便利则不用沉香，如烦甚则少加竹茹，渴甚多加人参c

    北五味，呃逆加丁香c淡竹茹。若烦躁而有异象眩惑，夜不安寝，可与温胆汤，惟大

    便利者不可服。若至四肢厥冷，两足冷甚，头额虚汗，时或呃逆，脉数而促，其证多

    危。惟以三建汤之属，能敛心液，能壮元阳，可以更生也。又有哑瘴，即热瘴之甚者。

    医书谓血得寒则凝泣，得热则淖溢，故热瘴面赤心热，舌破鼻衄，皆瘴热沸其血上涌

    所致，故宜用挑草子法。甚则血上塞其心窍，故昏不能言，或但噫噫作声，即哑瘴也。

    治此者当散其血，用局方黑神散，立见神效。其或涎迷心窍，而舌强者亦有之，却非

    真哑瘴也。及兼风痰之证者，俱当审察而后用药。杨仁斋曰：瘴疟，挟岚瘴溪源蒸毒

    之气致然也。自岭以南，地毒苦炎，燥湿不常，人多瘴疟。其状血乘上焦，病欲来时，

    令人迷困，甚则