化瘀止痛

    方药白虎加桂枝汤加减

    生石膏60克先煎知母15克粳米15克生甘草10克桂枝10克地龙15克生地20克丹皮10克赤芍15克水牛角120克先煎银花滕20克

    4正虚邪实

    主证肌肉酸软无力c四肢不温，伴腰膝冷痛，足跟酸痛，肌肉痿缩，头晕耳鸣，纳谷不香，阳痿，月经不调，舌质淡，苔白，脉沉细或沉缓。

    方药脾肾双补丸加减

    黄芪15克党参15克当归15克白术10克陈皮6克仙茅10克仙灵脾10克熟地15克菟丝子15克白芥子10克山甲10克鹿角胶10烊化冲

    3c脉痹：病位在血脉，内应于心，其临床主要表现是脉搏减弱或消失，及相应不位出现供血不良的临床表现。活血化瘀通脉为不移之治法，结合辨证或参以散寒，或佐以剔痰，或辅以凉血解毒，新病以祛邪为要，久则气血亏虚，又当攻补并用，补益气血与化瘀通脉双管齐下。

    1寒凝血瘀

    主证脉搏消失或减弱，患肢肢端不温，形寒畏冷，肢体麻木冷痛，遇寒加重，舌质淡，苔白，脉沉细。

    治则温经散寒，活血通脉

    方药阳和汤加减

    麻黄10克熟地20克鹿角胶10克桂枝10克田三七3克冲炮姜6克活血藤15克鸡血藤15克细辛3克白芥子10克

    仙茅10克仙灵脾10克

    2痰凝血瘀

    主证脉搏减弱或消失，肢端疼痛，抬臂无力或行走不稳，伴肢体困重，脘痞少食，舌质淡胖，苔白腻。

    治则化痰剔瘀，活血通脉

    方药指迷茯苓丸加减

    云茯苓10克风化硝10克冲白芥子10克枳壳10克半夏10克竹沥10克当归10克丹参10克鸡血藤15克活血藤15克

    3热毒血瘀

    主证脉搏减弱或消失，患肢皮色紫暗潮红相兼，扪之灼热，不得行走，伴全身发热，关节肿痛或有结节性红斑，口干，便秘，小便黄，舌红，苔黄或紫降，脉数。

    治则清热解毒，化瘀通脉

    方药四妙勇安加减

    金银花30克银花藤15克玄参60克生地黄15克丹皮10克赤芍15克木通10克鸡血藤15克活血藤15克丹参20克郁金10克

    4气血两虚

    主证脉博减弱或消失，患肢麻木不仁，肌体消瘦，倦怠乏力，纳差，头晕心悸，面色不华，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

    治则补气益血，化瘀通脉

    方药黄芪桂枝五物汤加减

    黄芪60克桂枝10克炒白芍15克生姜9克大枣10克小红参6克当归20克丹参15克鸡血藤15克活血藤15克

    4筋痹：病位在筋膜c肌筋，内应于肝，筋急挛痛，腰背强直，步履坚难。初期多为寒湿或湿热外感，渐发展为痰瘀互结c血脉痹阻，终至肝肾亏虚，筋骨不健。早期治宜祛湿散寒或清热利湿，通络舒筋；中期治当化痰祛瘀，活血通脉；后期宜补益肝肾，强筋健骨。

    1寒湿痹阻

    主证关节拘挛，伸屈不利，肌肉酸痛，阴雨天加重，舌质淡，苔白腻，脉细或沉细。

    治则

    4筋痹：病位在筋膜c肌筋，内应于肝，筋急挛痛，腰背强直，步履坚难。初期多为寒湿或湿热外感，渐发展为痰瘀互结c血脉痹阻，终至肝肾亏虚，筋骨不健。早期治宜祛湿散寒或清热利湿，通络舒筋；中期治当化痰祛瘀，活血通脉；后期宜补益肝肾，强筋健骨。

    1寒湿痹阻

    主证关节拘挛，伸屈不利，肌肉酸痛，阴雨天加重，舌质淡，苔白腻，脉细或沉细。

    治则散