温养，同石英收镇冲脉，兼以包固大气之散越，五味酸收，领其五液，枸杞温润，同沙苑之松灵入肝络”，析药至纤至细，明白晓畅。或以知柏六味去丹泽加龟板天冬c猪脊髓丸滋阴降火。并谓“若此治法，元海得以立基，冲阳不来犯上”。但“病是老伤，难以速行”，须“久进可得其益”。更需“调摄未暇缕悉也。”
六八，脉坚，形瘦久咳，失血有年，食物厌恶，夜寝不适，固以培本为要，所服七味八汤丸，乃肝肾阴引阳法，服之不效，此液亏不受桂附之刚，当温养摄纳其下，兼与益胃津以供肺。
晨服，熟地c苁蓉c杞子c五味c胡桃肉c牛膝c柏子仁c茯苓c蜜丸。
晚服，人参c麦冬c五味c炙草c茯苓c鲜莲子c山药
马四五，阅病原是肾虚嗽血，年分已久，肾病延传脾胃，遂食减腹膨，病是老劳，难以速功，行走喘促，元海无纳气之权，莫以清寒理嗽，急急收纳根蒂，久进可得其益。
人参c人乳粉c坎兲枸杞c沙苑c五味c茯苓c胡桃
钱，一阳初萌，血症即发，下焦真气久已失固，亡血後，饮食渐减，咳嗽则中引痛，冲气上逆，乃下损及中，最难痊愈，拟进摄纳方法下损及中。
人参c熟地c五味c茯神c川斛c紫衣胡桃，调入鲜河车胶
吴，诊脉细数，左垂尺泽，先天最素薄，真阴未充，当精通年岁，阴气早泄，使龙相刻燃，津液暗消，有虚怯根萌，药宜至静纯阴，保养尤为要旨。
知柏六味去丹泽，加龟甲天冬，猪脊髓丸。
第五章叶天士治疗失音经验浅探
失音系一个症状，凡是声音斯哑，甚则不能发声，是为失音。
关于失音，内经中指出有外感c内伤两种病同的情况，一是外感，如灵枢忧恚无言篇说：“人卒然无音者，寒气客于厌，则厌不能发，发不能下，至其开合不致，故无音”，素问气交变大论说“岁火不及，寒乃大行，民病暴瘖”。二是脏气内伤，素问宣明五气论篇说到：“五邪所乱搏邪则为瘖”。所谓不者，五脏之阴也。手少阴心脉上走喉咙系舌本，手太阴肺经之脉循喉咙，走太阴脾脉上行结于咽c连舌本c散舌下，足近代阴肝脉循喉咙之后，上入亢页颡而络入舌本，足少阴肾脉循喉咙系舌本，古皆主失音。景岳全书声癔对失音的辨证指出：“实者其病在标，因窍闭而而不瘖也；虚者其病在本，因内夺而瘖也。总之，前人经验说明，失音，其病因有内因外因之不同，因外因易治，因内伤者难疗。
叶天士治疗失音经验提要：
叶氏治疗失音多从外感c内伤入手，他说“金空则鸣，金实则无声，金破碎亦无声”。外感属实，为“金实无声”，感受外邪，阻塞肺窍，肺气壅塞，失于宣扬。内伤属虚，为“金碎不鸣”。多系久病体虚，肺燥津伤，或肺肾阴亏，精气耗损，咽喉c声道失于滋润，而致发音不利。对其治疗经验，华由云总结为：“有邪者，是肺家实也；无邪者，是久咳损肺。其治法，有寒者散寒，有火者清火，有风痰则祛风豁痰，若龙相上炎烁肺者，宜金水同治；若暴中之喑，全属少阴之虚，宜峻补肝肾，或稍兼痰火而治之，其用药总宜甘润，而不宜苦燥，斯得之矣”，可谓要言不繁。
叶氏临证指南辑录的治疗失音的案子共8个，其中外邪引起者4例，内伤引起者4例。
案例选评
吴三六，外冷内热，久逼失音，用两解法。麻杏甘膏汤。
方解：此案为风寒外束，邪热壅肺，故以麻杏石甘汤发表清里。
宋三十，先失音，继喉痹，是气分窒塞，微寒而热，水饮呛出，咯痰随出随阻，此仍在上痹，舌黄口渴，议与苦辛寒方。射干c麻黄c杏仁c生甘草c石膏c苡仁。
方