解：此为痰热壅肺，肺气失宣，故以麻杏石甘汤清解肺热；加射干消肿利咽，薏仁止咳化痰。

    范三一，气燥，喉痹失音，少阳木火犯上阻火烁喉。

    生鸡子白c冬桑叶c丹皮c麦冬c生白扁豆壳

    方解：此案为胆火上冲，灼伤肺金，故用桑叶c丹皮清少阳木火，生鸡子白c麦冬养阴润肺，白扁豆健中，培土以生金。

    某，喉乾失音，一月未复，津液不上供，肺失清肃，右寸脉浮大。

    枇杷叶一钱半c马兜铃八分c地骨皮一钱c桑皮八分c麦冬一钱c生甘草三分c桔梗六分c白粳米二钱

    方解：，喉干失音，久经不愈，证属津伤肺燥，故用地骨皮c桑白皮骨寒清上焦燥热，麦冬养阴润肺，枇杷叶c马兜铃甘寒润肺，降气止咳，桔梗宣畅肺气，扁豆培土生金，甘草调合诸药。全方充份体现了叶氏治疗失音“其用药总宜甘润”学术思想。

    某，血後音哑，便溏。

    生扁豆c炒白芍c炙草c川斛c山药c饴糖c大枣。

    方解：津血同源，血失津损，咽喉失养，故音哑，又见便溏，治宜健脾化阴。方用饴糖c大枣甘温扶中，生扁豆c山药健脾止泻，川斛甘寒养阴，炒白芍c炙甘草酸甘化阴。全方重在健脾固中，以培津血生化之源。

    何，劳损，气喘失音，全属下元无力，真气不得上注，纷纷清热治肺，致食减便溏，改投热药，又是劫液，宜乎喉痛神疲矣，用补足三阴方法。

    熟地c五味c炒山药c茯苓c芡实c建莲肉。

    方解：此为下焦真阴亏损，脾气亏虚，治补足三阴法。方用熟地补肾阴，五味养肝阴，山药c茯苓补脾气，芡实c建莲肉益肾健脾，固涩止泻，全方无一开音之品，重在治病求本，实堪效法。

    孙二一，久咳，失音喉痹。陈阿胶同煎二钱c生鸡子黄同煎一枚c炒麦冬一钱半c川斛三钱c甜北沙叁一钱半c炒生地二钱c生甘草三分c茯神一钱半。

    方解：此肺肾阴虚之失音

    五痹证治篡要

    现代风湿病学包括病种较广，临床表现亦十分复杂，常给中医的辨证施治带来较大的困难。然能根据内经五痹进行临床辨证施治，则能篡其要也。现将五痹证治简介如下。

    五痹之病名起源内经，即皮痹c肌痹c筋痹c脉别c骨痹。经历代医家的不断完善，其在病因病机c理c法c方c药其全，能掌握其证治，在临床治疗常见风湿病将十分有宜。

    五痹概论

    一c五痹病因：

    1c内因是五痹发病的先决条件：“厥阴有余病阴痹少阴有余痹皮痹隐轸太阴有余病肉痹寒中阳明有余病骨痹身重少阳有余病筋痹胁满”。

    2c外因风c寒c湿c热内侵是发病的必要因素：素问痹论云：“风寒湿三气杂至，合而为痹也”。“所以痹者，各以其时重感其邪风寒湿气也五痹为何以冬遇此者为骨痹，以春遇此者为筋痹，以夏遇此者为脉痹，以至阴遇者为肌痹，以秋遇此者为皮痹”。

    3c禀赋不同决定其临床表现类型：素问痹论云：其寒者，阳气少，阴气多，与病相益，故寒也；病气胜，阳遭阴，故为痹热，其病多汗而濡者此逢湿甚也；阳气少，阴气盛，两其相感，其多汗而濡也”。其临床表现为寒痹c热痹多与体质因素有关，大凡阳虚者感邪后多演变为寒痹，阳气胜者感邪后多从热化表现为热痹。

    二c五痹病机：

    素问痹论云：“风寒湿三气杂至，合而为痹也”，“痹或痛c或不痛c或痛久者，或寒或热，或燥或湿，其何故也，痛者，寒气多也，有寒故痛也。其不痛不仁者。病久入深，营卫之行涩，经络时疏，故不通。皮肤不营，故不仁”。“痹在于骨者则重，在脉者则血美国而不流，在