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寒祛湿,舒筋通络

    方药独活散加减

    羌独活各10克川乌10克薏米30克木瓜10克蚕砂10克伸筋草10克桂枝10克片姜黄10克防风10克防己10克

    2湿热阻络

    主证关节拘挛,活动不利或沿经脉走向出现肌肉酸痛,活动加重,或关节红肿,伴头身困重,脘痞不饥,汗出粘滞,口苦,面色灰垢,舌红,苔黄腻,脉滑数或濡数。

    方药四妙散加减

    苍术10克黄柏10克牛膝15克蚕砂10克木瓜10克薏米30克土茯苓10克赤芍药30克甘草6克

    3痰凝血瘀

    主证肌筋痛疼痛多沿肌筋走向分布,活动则加重,常沿肌筋分布区域出现肌筋肿胀,压之可有碾发音。舌质暗或有瘀斑,脉沉涩。

    治则化痰剔瘀,舒筋通络

    方药方药龙虎丹加减

    五灵脂10克白僵蚕10克乌梢蛇10克地龙10克白芥子10克桃仁10克黄芪10克云苓10克白术10克当归15克伸筋草15克

    1肝肾亏虚

    主证筋痹日久,反复发作,疼痛隐隐,筋屈不利,肌肉消痿,行走无力,伴腰酸膝软,头晕耳鸣,舌淡苔少,脉沉细无力。

    治则补益肝肾,强筋健骨

    方药大补元煎加减

    人参6克熟地20克山药15克山萸肉15克枸己10克桑寄生15克杜仲10克怀牛膝30克当归10克丹参20克炙甘草10克

    5骨痹:病位在骨与关节,内应于肾。主要临床表现有:骨重不可举c骨髓酸痛”c“挛节”c举节不用而疼c汗注烦心”,“卷肉缩筋,肘胁不得伸”c“寸口脉沉而弱历节黄汗出”c“疼痛如掣”c“诸肢节肿痛c脚肿如脱”c“四肢挛急c关节肿痛”,初期多为风寒湿热之邪外侵,中期主要表现为痰瘀互结,后期主要为肝肾亏虚,脉络痹阻。治疗初发以祛风除湿或清热利湿,通络止痛;中期以活血化瘀,剔痰通络;后期宜攻补兼施。

    1寒湿痹阻

    主证关节疼痛重着,遇寒尤甚,屈伸不利,或伴恶风汗出,舌质淡,苔薄白,脉沉细。

    治则散寒祛湿,通络止痛

    方药乌头汤加减

    炙川草各乌6克炙麻黄10克川桂枝10克北细辛3克羌独活各10克当归10克防风10克片姜黄10克川牛膝10克蚕砂10克

    2湿热痹阻

    主证关节红肿热痛,夜间尤甚,扪之灼热,口苦,脘痞纳呆,舌红,苔黄腻,脉濡数。

    治则清热利湿,通络止痛

    方药宣痹汤加减

    防己10克杏仁10克连翘10克滑石10克薏米30克半夏10克蚕砂10克赤小豆15克片姜黄10克木瓜10克

    3痰瘀阻络

    主证关节肿胀变形,屈伸不利,或痛难忍受,皮下可见小结节,舌质紫暗或舌下脉络瘀阻,苔白腻,脉弦滑。

    治则活血化瘀,剔痰通络

    方药龙虎丹加减

    五灵脂10克白僵蚕10克乌梢蛇10克地龙10克白芥子10克桃仁10克黄芪10克云苓10克白术10克当归15克

    4肾虚瘀阻

    主证骨节肿大,僵直,难以屈伸,身体羸瘦,肌肉萎缩,步行艰难,腰酸膝软,甚则卧床不起,舌质淡,萄白,脉沉细弱。

    治则补肾壮骨,搜痰剔瘀

    方药朱氏益肾蠲痹丸加减

    生熟地各10克炙蜂房10克炙别虫10克炙蜣螂10克炙全蝎6克炙僵蚕10克当归10克骨碎补10克仙灵脾10克鹿角胶10克冲鹿衔草10克

    第十一讲说说一重症心衰患者抢救


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