仁。如邪少虚多，则改用滋阴法。

    叶氏治燥，医案并不多，但治法十分全面，遵守“上燥治气，中燥增液，下燥治血”和“上燥治肺，下燥治肝”原则。上燥治气c治肺，必佐辛通之品，佐风药而成方，如豆豉c苏梗c桑叶c薄菏c桔梗c杏仁之属，中燥增液，治胃，以润通为要务，如玉竹c沙参c麦冬c石斛等味，下燥治血c治肾c治肝，药用血肉有情之品，如人参c生地c阿胶c龟板c鳖甲c鹿角胶c牛乳之类，提出凡治燥一忌辛温发表，否则必致“津劫燥甚”；二忌苦寒，否则“愈苦助燥，必致他变”。

    8肺胃阴亏

    案：病后呛咳，当清养肺胃之阴

    生扁豆麦冬玉竹炒黄川贝川斛白梗米汤

    方解：病后呛咳，当清养肺胃之阴，未言症状，当呛咳无痰c伴有咽干c纳差c便秘c舌红少津之证。此叶氏常用写法，即脉案只言病机。方用药用麦冬c玉竹c石斛滋养肺胃之阴，生扁豆c粳米汤健脾固中，培土以生金，川贝润燥化痰，诸药合用，滋养肺胃之阴，润肺化痰止咳。

    张，入夏嗽缓，神倦食减，渴饮，此温邪延久，津液受伤，夏令暴暖泄气，胃汁暗亏，筋骨不束，两足酸痛，法以甘缓，益胃中之阴，仿金匮麦门冬汤制膏。参须二两c北沙参一两c生甘草五钱c生扁豆二两c麦冬二两c南枣二两，熬膏。

    方解：温为阳邪，延久“不伤肺阴，必耗胃液”，夏为阳盛之季节，阴虚之体，暴暖则更易伤阴而病益甚，肺胃阴虚，肺失所润，气机上逆则咳，胃失所润，胃气不降则食减。医宗必读痿说“阳明者，胃也，主纳水谷，化精微以资养表里，故为五脏六腑之海，而下润宗筋主束骨而利关节”，故“胃汁暗亏，筋骨不束，两足酸痛。”治宜法以甘缓补中，益肺胃之阴，降肺胃之逆气，故叶氏方选金匮要略麦门冬汤熬膏养阴润肺，降气止咳；以参须c北沙参c生甘草c生扁豆c麦冬c南枣熬膏健脾益气，甘养胃阴。久病迁延宜缓图，故方选膏剂。

    按：肺胃阴虚证，常证见久咳不愈干咳无痰或痰少而牯，口干咽燥，纳少便秘，舌红少津，脉细致等。叶桂认为治疗此证“法当补养胃阴，虚则补母之治也，见咳治肺，生气日惫矣。”对于咳嗽而胃阴亏亏虚者，每以金匮要略麦门冬汤加减。故常用麦冬c沙参c石斛c玉竹c茯苓c白扁豆c人参c粳米c甘草等为主治疗。药用沙参c麦冬c玉竹c石斛滋养肺胃之阴人参c茯苓c扁豆，粳米c甘草益气醒睥和胃。诸药相合，培土生金补而不滞。

    9胆火犯肺

    范氏两寸脉大，咳甚，脘闷头胀，耳鼻窍闭，此少阳郁热，上逆犯肺，肺燥喉痒。先拟清解木郁之火。

    羚羊角连翘栀皮薄荷梗苦丁茶杏仁蒌皮菊花叶

    方解：肝胆火郁，上逆犯肺，咳嗽喉痒，脘闷头胀，耳鼻窍闭，两脉独大。方中以羚羊角c连翘c栀皮c苦丁茶清肝胆郁火，薄荷c菊花舒肝解郁，杏仁c蒌皮止咳调气。全方共奏清肝胆之郁火，调气止咳之功。

    石，气左升，腹膨，呕吐涎沫黄水，吞酸，暴咳不已，是肝逆乘胃射肺，致坐不得卧肝犯胃肺。安胃丸三钱。

    方解：“肝升于左，肺降于右”，肝气上逆，故见“气左升”，肝火横逆犯胃，胃气不和，气滞于中焦，故腹胀，胃气上逆，故见呕吐涎沫黄水，吞酸。肝火上逆迫肺，以致肺气不降，故暴咳不已。治在厥阴肝经，方用安胃丸乌梅c川椒c附子c干姜c黄柏c黄连c川楝c广皮c青皮c白芍c人参，其中黄柏c黄连c川楝苦寒清泻肝火，乌梅c白芍敛肝养阴，广皮c青皮理气宽中和胃止呕，川椒c附子c干姜温中扶脾，监制黄柏c黄连c川楝苦寒过度损伤中阳，人参扶正建中。全方具有清热养阴c抑肝扶脾c酸苦泻热c扶正祛邪之功。此方从伤寒论乌梅丸化裁