凡湿热咳嗽，治“宜从开泄”，药用“轻苦微辛”，喜用芦根c滑石c薏苡仁c通草c天花粉c杏仁c绿豆衣为主治疗。

    凡肺胃阴虚，“法当补养胃阴虚则补母之治也”，故常用麦冬c沙参c石斛c玉竹c茯苓c白扁豆c人参c粳米c甘草等为主治疗。

    凡胆火犯肺治宜“清解木郁之火”，喜用丹皮c连翘c栀皮c薄荷梗c苦丁茶c菊花叶c杏仁c蒌皮等味。

    凡肺脾两虚，“土旺生金，不必穷究其嗽。”治多从异功散或建中汤加味。

    凡肾胃阴虚，叶氏创用“摄纳下焦早服，而纯甘清燥暮进，填实在下，清肃在上”，早服补肾丸药直大下焦，晚服补脾胃药。

    凡肺肾双亏，阴不足者“当用摄纳肾阴滋养柔金”喜用都气丸加百合c阿胶c麦冬等味补益肺肾，纳气归元；阳虚为主者，常用肾气丸加沉香c紫河车，胡桃仁，人参c黄芪五味子等温肾纳气。

    种种治法，构思巧妙，实堪效法。

    下面选择有代表性的医案进行分析。

    1风寒犯肺

    案1寒伤卫阳，咳嗽

    川桂枝杏仁薏仁炙草生姜大枣

    方解：寒伤卫阳，言风寒外束肌表，侵袭肺卫，病以咳嗽为主证，但当伴有恶风c发热等表寒证，咳嗽其痰当清稀色白。治当辛温宣肺，化痰止咳。药用桂枝c生姜辛温解表，杏仁c薏苡仁降气化痰止咳；甘草既能化痰止咳，又能合生姜c大枣调护脾胃，调和营卫。

    吴，劳力神疲，遇风则咳，此乃卫阳受伤，宜和经脉之气，勿用逐瘀攻伤之药。当归桂枝汤合玉屏风散。

    按：河问六书咳嗽篇谓：“寒暑燥湿风火六气，皆令人咳。”叶氏认为，外邪咳嗽的病因病机不外“易感客邪，肺卫虚耳”。风寒袭表，“新凉外束”“营虚卫薄”，“卫阳怫郁”或“卫阳失护”，产生咳嗽。其治疗“法宜和之，“治以辛温以疏散风寒宣通肺气。”大凡风寒外感初起，咳嗽形寒痰白清稀，或有恶寒发热，或有头痛，苔薄白一脉浮等，证属风寒犯肺证，治宜辛温宣肺法。

    但用药辛温不易过温，过温则伤阴化燥，反伤肺气。因肺主宣降，故用药亦宜宣中有降。叶桂常用桂枝汤去芍药加杏仁c苏叶c薏苡仁等为主治疗。药用桂枝c生姜c茹c叶宣肺散寒辛温而不燥烈；杏仁c薏苡仁降气化痰止咳；甘草既能化痰止咳，又合生姜c大枣调护脾胃，调和营卫。诸药相伍，宣中有降，温而不燥。痰多者加茯苓c橘红痰稠者加玉竹c瓜蒌仁，口渴者加天花粉以生津止渴。

    2风热犯肺

    案2温邪外袭，咳嗽头胀，当清上焦。

    杏仁桑皮桔梗象贝通草芦根

    方解：风热之邪犯肺，证见咳嗽，或为呛咳，痰粘稠，咯痰不爽，或有咽痛，风热上犯清窍，故见头痛。治宜辛凉宣肺，化痰止咳。方用桑叶辛凉疏风解表，杏仁c桔梗一宣一降，肃肺化痰，象贝清热化痰。芦根c通草清泄肺气。全方清中有透透中寓清。

    附：用薏仁止咳嗽的作用：苡仁所起之作用，大致有三：一为藉其淡渗之力，渗泄湿邪二为藉其滑利之性，引邪外出，三为藉其下降之功，协助降气。叶氏之学生在总结叶氏治疗伤暑之唼时说；“因予暑者，为熏蒸之气，清肃必伤，当与微辛微凉，苦降淡渗，俾上焦蒙昧之邪，下移出腑而后已”。不仅治暑咳用苡仁是此机理，凡用苡仁治外感咳嗽均同一机杼。

    案3风热咳，经用不止

    活

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