燥外，对感燥而咳者，每用川贝润肺化痰止咳，肺气不宣加杏仁c桑叶以宣肺。此案方后经吴鞠通加梨皮定名为桑杏汤

    案12临证指南咳嗽

    某十九舌白咳嗽，耳胀口干，此燥热上郁，肺气不宣使然，当用辛凉，宜薄滋味。

    鲜荷叶连翘壳大杏仁白沙参滑石冬桑叶

    按：中秋以前，夏之余热之气合秋之燥气，伤人肺卫，易发为温燥，治宜清轻宣透，清上焦燥热。桑杏汤为正法。此案方中用鲜荷叶c滑石清夏之余热暑热之气，合用连翘壳c大杏仁c冬桑叶辛凉宣肺透邪，沙参养阴润燥。燥热得去，津液自然得保，诸症自愈，当与桑杏汤参照细玩，自能得其中妙味。

    案13临证指南风温

    秦六三体虚血虚，风温上受，滋清不应，气分燥也，议清其上。

    石膏甘草薄荷桑叶杏仁连翘

    按：素人血亏之人，阴亦不足也。感受风热之邪最易化燥，滋清不应，说明温热之邪未清，阴液断难恢复，热伤阴液也。此案实为表里皆热，外邪不解，内传入肺，故当表里同治，故以薄荷c桑叶c连翘辛凉疏解风热，石膏清肺热，杏仁宣肺以止咳，俾温邪祛，津液自保。此治温燥之变法尔。

    第三章叶天士治疗咳嗽经验探微

    咳嗽是肺系疾病是一个常见症状，外感和内伤的多种病因，均可导致肺气失于宣发c肃降失常时，都能导致肺气上逆而引起咳嗽。

    经云：肺为咳；说咳的病因时指出：“皮毛先受邪气”，又说“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。指出咳嗽有外感和内伤不同病因。医学入门首先出现外感c内伤咳嗽的分类，对后世治疗咳嗽起到了很好的借鉴作用。

    至于咳嗽的治疗，王纶明医杂著论咳嗽证治指出：“治法须分新久虚实，新病风寒则散之，火热则清之，湿热则泻之；久病便属虚c属郁，气虚则补气，血虚则补血，兼郁则开郁；滋之，润之，敛之则治虚之法也”。强调治咳须分六淫七情及五脏相连，脾肺虚实。医宗必读申明咳嗽：“总其纲领，不外内伤外感而已”。进而指出，“大抵治表者，药不宜静，静则留连不藏，变生他病，故忌寒凉收敛，如五脏生成篇所谓肺欲辛是也；治内伤者，药不易动，动则虚火不宁，燥痒愈甚，故忌辛香燥热，如宣明五气论辛走气，气病无多食辛是也”。然不可胶执。

    叶氏治咳嗽用药经验提要：

    叶氏治咳宗内经之理论，众采诸家所长，承仲景c河间c东垣c丹溪等学术经验，用方不拘一家之说，加上自己的创新，建立了一套十分完整的治疗方法。对于外感咳嗽，主张祛邪利肺，指出“但以搜逐上焦，勿令邪结”；治内伤咳嗽者，强调调整脏腑功能，从调护卫气入眼，十分注重脾胃状况和肺肾金水相生之理，对于肾胃阴虚者，叶氏创用“摄纳下焦早服，而纯甘清燥暮进，填实在下，清肃在上”，早服补肾丸药直大下焦，晚服补脾胃药，为咳嗽的治疗又开新法门。

    大凡风寒犯肺，“治以辛温以疏散风寒宣通肺气”，喜用张仲景之桂枝汤加减。

    凡风热犯肺，治宜“开其上焦”，用药“辛凉泄之，以肃其肺卫”，药用桑叶c薄荷c连翘c杏仁c浙贝母c通草c芦根c桔梗c甘草等味。

    凡热邪壅肺，治“宜先清化上气有取微辛微苦之属”。常用桑叶c连翘c石膏c杏仁，郁金c栀子c瓜萎皮c炙甘草等为主治疗。

    凡风温化燥，治“以辛甘凉理上燥，清络热”，常用桑叶c玉竹c沙参c杏仁c川贝c生甘草为主治疗。

    凡暑热犯肺，治“以辛凉清润，不可发汗，以伤津液”，“当与微辛微凉，苦降淡渗，俾上焦蒙昧之邪下移出俯而后矣”叶桂常用竹叶，滑石c连翘c丝瓜叶c天花粉c杏仁c甘草等为主治疗。