水芦根桑叶大沙参生薏仁地骨皮象贝滑石
方解:肺为娇脏,风热日久不解,热必伤损肺阴。风热日久不见,必咳嗽c痰黄c口干。故方以桑叶辛凉疏风解表,大沙参甘寒清养肺阴,
地骨皮清泄肺热,象贝c薏仁清热化痰。叶氏在外感温热篇中说:“在卫汗之可也挟风加入薄荷c牛蒡之属,挟湿加入滑石c芦根之流”,观此案可能系风热挟湿,故用芦根c滑石甘寒清热祛湿。全方共凑辛凉透表,清泄肺热,祛湿化痰之功,较上方更进一步也。
按:叶氏认为风热作咳,因“风热上侵”或“风热上阻”,热郁于肺”而致。治疗宜“开其上焦”,用药“辛凉泄之,以肃其肺卫”。大凡风温犯肺证,证见咳嗽频剧,或为呛咳,痰粘稠咯痰不爽或有咽痛,或伴发热头胀,苔薄黄,脉浮数等,治宜辛凉宣肺,肃肺化痰。
风温犯肺,肺失清肃,故见咳嗽c咽痛等症。宜辛凉轻清c宣透邪热,因肺为娇脏,不耐寒热辛散太过则耗肺气辛辣厚重则遏邪气。
对于风热咳嗽,叶桂常用桑叶c薄荷c连翘c杏仁c浙贝母c通草c芦根c桔梗c甘草等药为主治疗。药用桑叶c薄荷c连翘疏风清热,杏仁c浙贝母c桔梗肃肺化痰,芦根c通草清泄肺气,甘草化痰止咳,调和诸药。诸药相配,清中有透透中寓清。如肺热甚而发热者,加桑白皮c地骨皮c黄芩c木通以清热,咽痛者加射干,痰不易咯者加天花粉c沙参润肺化痰。
3风温化燥
案4脉右浮数,风温干肺化燥,喉间痒,咳不爽。用辛甘凉润剂。
桑叶玉竹大沙参甜杏仁薏仁生甘草
方解:脉右浮数,言风热犯肺,喉间痒,咳不爽,为热伤津。治宜辛甘凉润。故方以桑叶辛凉疏风解表,玉竹c沙参甘凉润肺,杏仁c薏仁化痰止咳。叶氏治疗风温化燥,其法从河间经验来。
案5阴亏,挟受温邪,咳嗽头胀,当以轻药。
桑叶杏仁川贝白沙参生甘草甜水梨皮
方解:阴亏之体,最宜感受风热,感则宜化燥,同气相求也。治宜辛凉透解,甘寒润肺。故方用故方以桑叶辛凉疏风解表,杏仁c川贝润化痰,沙参c梨皮甘寒清养肺阴,甘草止咳化痰,调和诸药,标本同治。
按:阴虚之体,感热风热,或感受风热不解,易伤阴液,皆可化燥。证见喉痒咳嗽,咯痰不爽痰少而粘,或干咳夜甚,或伴纳少便秘舌苔薄干,脉细数等症。叶桂云指出风温化燥,阴津已伤,“不必过投沉降清散,以辛甘凉理上燥。清络热,蔬食安闲,旬日可安。”故用辛凉清透肺热,甘凉养阴,清热润肺。常用桑叶c玉竹c沙参c杏仁c川贝c生甘草为主治疗。药用桑叶疏散风热玉竹c沙参养阴清热,润肺化痰,杏仁c川贝润肺降气化痰,生甘草利咽和中。诸药相合,辛而不燥,凉而不苦,滋而不腻,值得师法。
4邪热壅肺
案6气分热只,头胀咳嗽。
连翘石膏杏仁郁金薄荷山栀
方解:热邪壅肺,灼津为痰,痰阻气道,肺失清肃,故见咳嗽;热邪薰蒸,故见头胀。根据气分热只四字断,当有咳嗽发热,面赤口渴痰黄c溺赤,苔黄c脉数等症。治宜苦辛泄气。方用薄荷辛凉发散郁火,连翘c石膏c山栀清泄肺经气分之热,郁金清热化痰,杏仁宣肺止咳,全方共清泄肺热,化痰止咳之功。
按:大凡肺经气分只热,证见咳嗽发热,面赤口渴痰黄c溺赤,苔黄c脉数等症,当用苦以清泄肺热,辛凉发散郁火,叶桂谓:“宜先清化上气有取微辛微苦之属”。常用桑叶c连翘c石膏c杏仁,郁金c栀子c瓜萎皮c炙甘草等为主治疗。用桑叶或配苏叶c豆豉易麻黄疏散郁热,印“火郁发之”之义,连翘c栀子c郁金合石膏清泄肺热,郁金c瓜蒌c杏仁等清热化痰