西医院，白花了两万多。呵呵~当然了，家属不知道医生的痛苦，中医也好，西医也好，都会尽力为他诊治，对吧。

    我们再来看看，这患儿是外伤引起，但整个治疗过程中并未使用什么化瘀的药物，为什么，四诊得来的症状就是一个中气亏虚为主的信息，为什么中医要强调“审证求因”，呵呵~很多人把审证求因中的“因”当作病因了，这种理解对于临床辨证用药是十分的不利，他会误导你合理的选方如果作为病因理解，这患儿可能要选少腹逐瘀汤才行这里的“因”实际上说的是病机，是自我稳态失衡的信息。这个病人给我们提供的信息就是中气不足，兼有肾阳亏虚，你把这二者恢复了，自我稳态也就复旧了，阴平阳秘了，当然脏腑也就能正常的各司其职了。

    无独有偶，我在农村曾看过一个病人，搬货物上车，被车上掉下来的装稻的麻袋打伤了头部，其后一直全身出汗，口渴不止，我不是搞内分泌的，想必是损伤引起中枢什么内分泌系统功能失调所致，当时诊其脉洪大。予白虎汤3剂诸症自除了，要是审证求“因”病因，可能通窍活血汤才是正治，呵，效果该如何，将不得而知。所以我们对证的认识一定要把“证”看作人体生理功能的某个阶段状态的信息，这个信息就是我们处方用药或保健等的根据。

    本来还想接着写两个案例，帮助大家进一步理解证的含义，有事被打断，只好以后再续了。

    请诸位爱有记着中医证的重要性，那是你诊断用药的基础，这证就是人体在某个阶段反应出来的健康或疾病的信息。你要看好病，关键要把握好这信息。

    以上四个病案，说的是异病同治的运用补中益气汤的一点体会，结合病案说了一点个人对“证”的看法，纯属个人观点，欢迎大家争论。

    第九讲浅说汗证的临床辨治

    汗有自汗c盗汗之分。经典的说法是“阳虚则自汗，阴虚则盗汗”，临证指南医案中说“阳虚自汗，治宜补气以卫外；阴虚盗汗，治当补阴以营内”此言其大概，然不可拘于此。张景岳说“自汗盗汗各有阴阳之证，不得谓自汗必属阳虚，盗汗必属阴虚也”。中医内科学上共分五个证型：肺卫不固c营卫不和c心血不足c阴虚火旺c湿热郁蒸，此多言全身汗出之常见证型。然临床汗出证形形色色，有局部汗出c偏身汗出c半身汗出种种不一，当博而览之，否则至临床则易掣肘。

    教科书上的不再重复，提要说说临床常见的汗证证型及治法，虽不全面，但亦有借鉴之处。

    头汗：

    常见证型为阳明郁热或湿热郁蒸，前重以承气辈加减取法，后者以茵陈蒿汤或三仁汤等损益施药。

    少见的有肺经郁热，清肺火方中加桑叶c桑皮，桑叶剂量宜大，大则有收汗之功。

    心窝汗出：

    汗为心之液，心窝汗出常见于心阴不足，或心气亏虚，生脉散加减。

    胸部汗出：

    胸为心肺之外廓。常见于肺气亏虚，补宜肺气固表止汗，补肺气方合用玉屏风散。心气阴虚者宜生脉散。

    肺主气，气郁则血瘀，血瘀者，血府逐瘀汤加减。

    偏身汗出：

    偏身汗出，或左边身汗出，或右边身汗出，常为气血不周所致，非止汗所能取效，宜十全大补汤加减。

    又有气虚血瘀者，宜补阳还五汤加减。

    下肢瘫痪证，汗出多在胸步以上，患处无汗，患处无汗，病情逐渐好转，汗亦逐渐而下，当明白之。

    腋汗：

    心火旺者，导赤散加减。

    手足汗出：

    手足汗出而手足心热者多属血虚，手足心冷者属气虚，于主方中加入敛汗药酸枣仁c麻黄根c碧桃干c煅牡蛎等味。

    亦有心火亢盛