，腰酸，下肢水肿不减。查尿常规：蛋白。

    证病人虽然症状有所改善，但看到蛋白尿加号未减，当时就哭起来，我就说，你别急，治病要一层层来，再给你开个方，蛋白尿肯定会下降，为什么，这病我有个人的心得。

    辨证为脾肾两亏，水湿内停。方用其经验方加减：生黄芪30gc党参10gc升麻3gc柴胡5gc芡实15gc山药15gc仙茅10gc仙灵脾10gc丹参20gc菟丝子15gc山楂30c甘草6g。服方15剂，查小便常规：蛋白，24小时尿蛋白定量03g，血浆白蛋白32gl，tg243一ll，tllhdlll，tllhdlc126一ll。后守方巩固3个月，这病人到现在都没复发过，和我交了个朋友，呵呵~。

    我们现在来看证病人的证，第一诊给出的信息证就是一个湿热困脾，所以化湿清热肯定要方在第一步，为什么“邪不祛则正不安”

    二诊提供的信息就是湿邪已化，脾肾之亏虚证状显露的信息：呈薄白苔，纳增，脘痞消除，仍感倦怠乏力，腰酸，下肢水肿不减。查尿常规：蛋白。证个时候，就要根据这个信息，进做调整自我稳态了。“中气不足，溲为之变”，尿蛋白亦精微所化，中气下陷，不能固摄，故出现在大量蛋白尿。益气补中加上芡实菟丝子收敛固涩，更用仙茅c仙脾补肾。药证相符，效如桴鼓

    尚若第一诊就用补中益气汤肯定是不行的，为什么，药证不符，一证以实邪为主，如即补之，则犯“虚虚实实”之诫了。所以治疗上采用了先祛其实，后补其虚的手法。

    证简单的说就是某个阶段患者自稳态状态的信息，抓住了这信息，你就能驾轻就熟了。

    四c神经性膀胱，尿不自排，妙用补中益气汤建功

    这个病人首先是找我导师的，外伤后出现在不能自主排尿，常常要等到膀胱胀的很大才自行的溢出点尿来。先在湖南医科大学诊治，确诊为外伤后松驰性的神经性膀胱。在那治了两个月症状无明显改善，于是专家告诉患者家属，只好造瘘了14岁的小男孩要终生带着一个尿袋过日子了，别说长大还要讨媳妇，呵呵~这要是造瘘了对小孩终生带来的负面影响就大了。于是患者的家属有朋友告诉他，别急着造瘘，先到中医院看看，说不定会有希望。

    于是就找到了我的导师，我的导师就找到我，说这病人交给你管着，你愿意不，呵呵~这样的病人一般医生都不愿意接，为什么，西医都定论了，给他判刑了，管也是瞎子点灯白费蜡，说不定没效，患者一个反咬说没效你收我干什么，让我白花钱

    呵呵~仔细的问了病人的一般地情况，我就告诉病人家属，说你转过来，我们给你努力一下，希望能发生奇迹患者家属就高兴了，后来患儿出院时，家属说你愿意接就知道你有把握，天，要是没看出效果，那说不定就要费一番口舌了

    当时患儿症见小孩面色白光白，精神不振，小便不能自排一直保留导尿，每次排尿都要手压小腹，感小腹胀满不适，气短懒言，纳差，腰酸畏寒，舌质淡，苔薄白，脉细弱无力。

    这症状大家一看就知道提供了一个中气亏虚，下元不足的信息，以中气虚为主，遂予补中益气汤加减，加巴戟天c淫羊藿c桂枝温肾化气通便。

    另予温针，先穴关元c气海c肾俞c三阴交c阳陵泉c足三里等。

    也还该那患儿命好，真就出现了奇迹，服方五剂，患者就可自行排出少量小便，但b超显示膀胱残留尿很多。

    效不更方，服方20剂，患儿起居正常，体重增加了，每次排尿很畅，而且不费力，b超显示，排尿后残留尿液小于30。

    其后予以出院，门诊诊治，2个月后复查排尿后残存尿小于20，患者的家属是千恩万谢，说真不应该找