“医生，你快说啊，最后一种到底是什么病！！”病人急了，毕竟刚刚刘俊很笃定的说一共要考虑四个疾病，而现在已经排除了三个了，如果所料不差的话，那自己的疾病，就应该是第四个了。

    几个医生也一脸茫然的看着突然停止了口若悬河的刘俊，看着刘俊突然出现的一脸尬色，有点摸不着头脑。

    病人的呼喊就刘俊从沉思中惊醒，深吸一口气，心头只期盼着那一张并非是胃镜的单子，说不定是什么彩超的单子之后，开始慢慢说了起来。

    “第四种，就是胃食管反流！”

    “胃食管反流？”男子顿时愣了。

    病人毕竟才二十多岁，刘俊刚刚说咳嗽一种呼吸道症状，是由于气管c支气管黏膜或者胸膜受到刺激而引起的这句话他还记得清清楚楚。

    要说前三种疾病，至少都是在气道里的疾病，不论是上气道或者是下气道，但这个胃食管反流，一听名字就应该是食道的问题啊。

    难道这医生是在骗人？或者这医生根本不知道自己是什么病？

    但他毕竟是协同医院的医生啊，不是说这里的医生都很厉害吗？

    男子脸上的表情开始从求知若渴变成了疑惑了。

    疑惑的还有进修c轮转和实习医生，毕竟刘俊现在所说的已经算是很专业的呼吸内科的知识了，不论是对于常年呆在急诊科的进修医生，还是临床经验并不丰富的轮转医生和实习医生，对于这些知识几乎都没有太过深入的涉猎。

    “当然，胃食管反流到底为什么会引起慢性咳嗽的原因目前还不是很清楚，不过这个疾病是的的确确可以引起慢性咳嗽的。咳。”刘俊也察觉到了病人的心态变化，赶忙解释道，当然，他最后咳嗽了一声，用来掩饰自己内心的尴尬。

    为什么胃食管反流会引起咳嗽，别说刘俊了，现在整个世界的医疗界都还没有搞清楚，刘俊曾经略略扫过一眼，却不记得那些有可能的机制了，所以有些略显尴尬。

    “胃食管反流的确可以引起咳嗽，”刘俊停了一下，王铮开始补充了起来，“但目前对于胃食管反流引发咳嗽的机制的确不明确，可能是因为反流的胃内容物和胃酸对于咽喉部的刺激而成，或者是胃酸通过声门处气管开口流入气管，气管受到刺激引起咳嗽。或者反流的胃内容物刺激了食管下段的迷走神经，从而引起咳嗽，但到底是哪一种机制，或者几种机制都有，目前暂无定论。”

    王铮说完也不说话了，直直的看着刘俊。

    刘俊颇为感激的看了王铮一眼，然后颇有底气的回道：“对，就是这些原因。”

    病人不是很确定的看了王铮和刘俊一眼，这才诺诺的问道：“那我就是这个疾病了吗？”

    “基本可以确定！”刘俊很肯定的点点头，“当然，是否是因为这个疾病而诱发的咳嗽，目前没有诊断的金标准，但，有几种检测方法，包括24小时食管ph值检测，食管动力学和食管压力测量，食管镜检查，当然，最重要的，是如果在服用抑酸药物之后有效果，就基本可以确定了。”

    “我们来看看”刘俊有些艰难的翻动着报告单，他现在有种被逼上梁山的感觉，他有一种预感，这种疾病其他医院也考虑到了，并且也用了药的。

    24小时食管ph值检测，正常！

    第一张报告单，就如同当头一棒，把刘俊给打蒙了。

    报告单上，明明白白的写着：24小时食管ph4的次数，32次；ph4的时间百分比为28。

    刘俊的心里有些堵了。

    虽然这24小时食管ph值检测并非诊断胃食管反流引起咳嗽的标准，但却是诊断胃食管反流的金标准之一，也就是说，如果24小时食管ph值检测正常的话，基本可以排除胃食