不可久泻,女子不可久吐。上部有脉,下部无脉,其人当吐,不吐不死;上部无脉,下部有脉,病虽重,不死,何也?盖人有迟脉,谓有元气,犹树之有根也。凡人左手属阳,右手属yīn;汗多亡阳,下多亡yīn。诸yīn为寒,诸阳为热。
至于疾病为证,又有yīn阳表里之辨。盖六yín之邪,袭于经络,而未入于胃腑,如左手人迎脉紧盛,大于气口一倍,为外感风寒,皆属于表,为阳也,腑也。七情之气,郁于心腹之内,不能越散。
饮食五味之伤,留于肠胃之间,不能通泄。如右手气口脉大人迎一倍,脉紧盛,为内伤饮食,皆属于里,为yīn也,脏也。若人迎、气口俱紧盛,此为夹食伤寒,为内伤外感俱见也。又阳经取决于人迎,yīn经取决于气口。左脉不和,为病在表,为阳,主四肢;右脉不和,为病在里,为yīn,主腹脏。
至于诸脉,又有表里、yīn阳主病之异,何也?盖谓脉有七表、八里、九道,凡二十四种是也。自六朝以前,诊视固无此说,然此起于高阳生之议论,义虽未得其统要,然智者缘此而进,亦足以察病之原委焉。七表者何?谓浮、芤、滑、实、弦、紧、洪也。歌曰∶浮按不足举有余,芤脉中空两畔居。滑体如珠中有力,实形逼逼与长俱。弦如始按弓弦状,紧若牵绳转索状,洪举按之皆极大。此名七表不同途。
其见于病曰∶浮为中风芤失血,滑吐实下分明别,弦为拘急紧为疼,洪大从来偏主热。八里如何?微、沉、缓、涩、迟、伏、濡、弱也。歌曰∶微来如有又如无,沉举全无按有余,迟缓息间三度至,濡来散止细仍虚,伏须切骨沉相类,弱脉沉微指下图,涩脉如刀轻刮竹,分明入里坦如途。其见于病曰∶迟寒缓结微为痞,涩因血少沉气滞,伏为积聚濡不足,弱则筋痿少精气。九道者何?长、短、促、结、虚、细、代、牢、动也。歌曰∶长脉流利通三部,短脉本部不及些,虚脉迟大无力软,促脉来数急促欤,结脉时止而迟缓,代脉不还真可吁,牢脉如弦沉更实,动脉鼓动无定居,细脉虽有但如线,九道之形乃自殊。
其见于病曰∶长为阳dú三焦热,短气壅郁未得倡,促阳气拘时兼滞,虚为血少热生惊,代主气耗细气少,牢气满急时主疼,结主积气闷兼痛,动是虚劳血痢崩。然七表属阳、八里属yīn,九道有yīn有阳,各随寸、关、尺及脏腑诊之。若在寸口,膈以上病;在关中,胃以下病;在尺内,脐以下病。
大抵元气之来,力和而缓;邪气之至,力强而峻。凡尺脉上不至关为yīn绝,寸脉下不至关为阳绝。yīn阳相绝,人何以根据,脉之大概,如斯而已。
[卷之一\脉诀] 脉体捷法
浮脉按之不足,轻举有余,满指浮上曰浮。为风虚运动之候、为病在表、为风应人迎、为气应气口、为热、为痛、为呕、为胀、为痞、为喘、为满不食。浮大为伤风鼻塞;浮滑疾为宿食;浮大长为风弦癫疾;浮细而滑为伤饮。
芤脉浮大而软,按之中空旁实,如按葱叶,中心空虚曰芤。为失血之候。大抵气有余,血不足,血不能充气,故虚而大,若芤之状。
滑脉往来流利,应指圆滑如珠曰滑。为血实气壅之候。盖不胜于气也。为呕吐、为痰逆、为宿食、为经闭。滑而不断绝者,经不闭;其有断绝者,经闭也。上为吐逆,下为气结。滑数为热结。
实脉浮、中、沉三字皆有力曰实。为三焦气满之候。为热、为呕、为痛、为气塞、为气聚、为食积、为利、为伏阳在内。
弦脉端直以长,如弦隐指曰弦。为气血收敛不舒之候。为阳之伏yīn,或经络间为寒所滞、为痛、为饮、为疟、为疝、为拘急、为寒热、为血虚盗汗、为寒凝气结、为冷痹、为劳倦。弦数为劳疟,弦紧为恶寒,双弦胁痛,弦长为积,随左右上下。