气口，直以阴气太盛，则阳气不能荣为关。阳气

    太盛，则阴气不能荣为格。阴阳俱盛，不得相荣为关格，则关格为证明矣。四时气篇，

    以膈塞不通，邪在胃脘，即人迎三盛，病在阳明名膈者，尚未至于格也。邪气藏府病

    形篇，以脾脉微急为膈中，食饮入而还出。上膈篇，以气为上膈，食饮入而还出，虫

    为下膈，食晬时乃出，即反胃转膈之证。素问六节藏象论，亦以人迎寸口论关

    格，与终始c禁服二篇之义同。阴阳别论，以一阳发病，其传为隔。又云：三阳结为

    隔，即人迎一盛病在少阳，三盛病在阳明，膈塞不通，邪在胃脘之义。隔与膈通，未

    至于格也。脉要精微论，以脉反四时，阴阳不相应为关格，即终始篇之溢阳溢阴，禁

    服篇之春夏人迎微大，秋冬寸口微大，人迎倍于气口，气口倍于人迎之意。通评虚实

    论，以膈则闭绝，上下不通，即膈转关格之意。难经三难，以脉上鱼为溢，入尺

    为覆为关格，即终始c禁服二篇溢阳溢阴之意。三十七难，不言脉，直以五藏六府九

    窍阴阳不相荣为关格，与脉度篇同。史记仓公诊齐丞相舍人奴，望之杀然黄，察

    之如死青之兹，素问云：青如草滋者死，黄如枳实者死。乃内关之病，当至

    春鬲塞不通，不能食饮，法至夏泄血死，即脉度篇三十七难，阴脉不和，则血留之为

    关格之意。金匮要略以膈气虚脉乃数，数为客热，不能消谷，胃中虚冷故也。此

    膈气虚，胃中冷，则胃病，膈膜亦病，即三阳结谓之隔，隔塞不通，邪在胃脘之意。

    又脉弦者虚也，胃气无余，朝食暮吐，暮食朝吐，变为胃反。夫弦脉属木，即人迎一

    盛，病在少阳，一阳发病，其传为膈，由反胃传膈之意。又趺阳脉浮，浮则为虚，虚

    则伤脾，脾伤不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，名曰胃反。又诸呕吐，谷不得下者，小半

    夏汤主之。又胃反呕吐者，大半夏汤主之。即脾病及胃，病在阳明，由呕吐进为反胃

    之证也。伤寒论以心脉下为本，大者则为关格不通，不得尿，即脉要精微论，应

    太过不足为精，应不足有余为消，阴阳不相应为关格之意。又寸口脉浮大，浮为虚，

    大为实，在尺为关，在寸为格，关则不得小便，不得小便，人迎二盛，病在膀胱之

    时，津液先亏。三盛病在阳明，饮食愈少，津液就枯。至四倍以上，则食饮不下，州

    都液涸。及寸口一盛，厥阴肝木盗肾水。二盛少，阴肾水自病。三盛太阴脾土克肾水。

    至四倍以上，则肾水与膀胱津液俱竭。故不得小便，非癃闭可比格则吐逆。又下取

    趺阳脉伏而涩，伏则吐逆，水谷不化，涩则食不得入为关格，即终始c禁服二篇之溢

    阴为关，溢阳为格，难经上鱼为溢，入尺为覆，为关格之意。由吐逆水谷不化，

    食不得入，不得小便，即由呕吐而反胃，反胃而噎膈，噎膈而关格，亦人迎一盛少阳，

    二盛太阳，三盛阳明，四盛以上为格，及一阳发病，其传为膈，三阳结为隔之意。由

    是言之，呕吐即反胃噎膈关格之始，关格即噎膈反胃呕吐之终也。自王太仆以内格呕

    逆，食不得入，是有火也。病呕而吐，食入反出，是无火也。然则吐逆时，或能食，

    或不能食，岂时或有火，时或无火，此王氏未达经义也。巢元方窃金匮要略之意，

    以停水积饮在胃脘则藏冷，脾不磨则朝食暮吐，暮食朝吐为反胃。又窃通评虚实论之