闷，胸中虚烦。阴湿既盛，则使人下体多寒，阴不上升，常沉而下。故

    病者腰膝重疼，腿足寒厥。余观岭南瘴疾，证候虽或不一，然大抵阴阳各不升降，上

    热下寒者十有。况人身上本属阳，下本属阴，兹又感此阳燠阴湿不和之气，自多

    上热下寒之证也。得病之因，正以阳气不固，每发寒热，身必大汗，又复投之以麻黄c

    金沸c青龙等汤，再发其表，则旋踵受毙。甚者又以胸中痞闷，用利药下之，病人下

    体既冷，下之则十无一生。若此者医害之也。其时余染瘴疾，全家特甚，余悉用温中

    固下，升降阴阳正气之药，十治十愈。二仆皆病胸中痞闷烦躁，昏不知人，一云愿凉

    药清膈，余审其证，上热下寒，皆以生姜附子汤冷温服之，即日皆醒。自言胸膈清凉，

    得凉药而然也。实不知附子也。翌日各与丹朱丸一粒，令空心服之，遂能食粥。然后

    用正气c平胃等药，自尔遂得平安。更治十数人皆安。盖附子用生姜煎，既能发散，

    以热攻热，又能导虚热向下焦，除宿冷，又能固接元气。若烦闷者，放冷服之。若病

    烦躁，不好饮水，反畏冷不能饮者，皆其虚热，非真热也。宜姜附汤。沈存中治瘴用

    七枣汤，正与此同，亦一服而愈，有用术附汤而病益甚，盖术附相济，能固热气，不

    能发散，惟附子一味为最妙。又曰：或有脉证，实非上热下寒，而目黄赤者，不可用

    附子。脉若浮洪而数，寒热往来，无汗，乃小柴胡汤证。若证有可疑，寒热不辨，宜

    服嘉禾散。若热多者冷服之。嘉禾散能调中气，升降阴阳，治下虚中满，疗四时温疫

    伤寒，使无变动，虽伤暑及阳证伤寒服之亦愈。若或寒多，服之尤宜。服二三日，即

    寒热之证自判。然后随证调治，无不愈者。大抵岭南之地卑湿，又人食槟榔，多气疏

    而不实，四时汗出，不宜更用汗药，此理甚明。亦有当汗下者，然终不多也，明者察

    之。新安王棐指迷方瘴疟论曰：棐读书之余，留意医学，幸得其传，颇识方脉。

    就辟入南，研究此证，谓南人凡病皆谓之瘴，率不服药，惟事鬼神。夫瘴之为病，犹

    伤寒之病也。岂可坐视不药耶。每为中医荏苒而致不救者有之。人过桂林以南无医药，

    且居南之人，往往多汗，上盈下空，不可用汗吐下三法。其业医者既鲜且庸，或妄用

    汗吐下者，是谓虚虚。方书皆谓南方天气温暑，地气郁蒸，阴多闭固，阳多发泄，草

    木水泉皆禀恶气。人生其间，元气不固，感而为病，是谓之瘴。轻者寒热往来，正类

    痎疟，谓之冷瘴。重者蕴热沉沉，昼夜如卧灰火中，谓之热瘴。最重者一病便失音，

    莫知其所以然，谓之哑瘴。冷瘴必不死，热瘴久而死，哑瘴无不死。此方书之说也。

    然以愚意观之，所谓哑瘴者，非伤寒失音之证乎。又岂中风失语之证乎。治得其道，

    亦多可生，安得谓之无不死耶。若夫热瘴，乃是盛夏初秋，茅生狭道，人行其间，热

    气蒸郁，无林木以蔽日，无水泉以解渴，伏暑至重，因而感疾。或有饮酒而不节者，

    或食煎炙而积热者，偶成此证，其热昼夜不止，稍迟二三日，则血凝而不可救矣。南

    中谓之中箭，亦谓之中草子。然有挑草子法，乃以针刺头额及上下唇，仍以楮叶擦舌，

    皆令出血，徐以草药解其内热，应手而愈，安得谓之久而死耶。至于冷瘴，或寒多热

    少，或寒少热多，亦有叠日间日之作。