中药抢救的心衰患者中，尽管都产生利尿作用，但到今天为止没出现一个电解质失衡的病例，中药的神奇就在这儿，可能西医很难做到

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    c0现在大家一起来看看我的方与老教授的方，大家可能会发现，相同的药物有人参c生黄芪c云苓c白术c怀山药c薏米六味，功效相近的药物有附片与巴戟天c仙灵脾，可以说基本的用药相差不远，为什么疗效相差这么大这就是我们要总结学习的地方，我在前面的讲稿中说过，不总结就很难提高。

    老教授方子中有砂仁c陈皮c苏梗3味调理脾胃之气的药物，我们说水湿内停，常常阻遏气机，气机不利，水道不通，反过来水湿更加加重，这是用药的关键想想，象实脾饮之用木香c大腹皮，参苓白术散之用陈皮c砂仁等等，治从脾胃入手的消水肿的方子，无不使用理气药疏通水道。这是我们应该掌握和运用的关键

    3从实效中反思再识药性，一味之不同，病情再变

    病人走向坦途了接下来怎么用方，先看症候的变化，患者气促气短，明显减轻，大便基本正常，日12次，黄软便，面部水肿c下肢水肿尽消，不感腹胀，舌质变红赤，少津，脉细弱。

    请示老教授，教授说效不更方，原方去砂仁加木瓜，为何用木瓜木瓜性收敛，不宜于利水，我喜欢用木瓜治疗遗尿，这是我心中的一个疑问。老教授说木瓜利水而不伤阴，合甘草可以酸甘化阴“舌质变红赤，少津，脉细弱”，病人有阴伤的征象了。

    于是在前方的基础上去砂仁加木瓜10克，2剂

    可是第一剂下去小便就减量了，24小时600，第二个24小时400病人情况又加重了，下肢水肿又起。

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    0大家说说哪儿出问题了为什么一味之差，效果宵壤之别爱爱医网qvdrxf5j一;l

    水液之代谢要靠肝气的疏泄，这是我们在中医基础里面学过的，水液的代谢，除肺之肃降c脾之转运c肾之气化，三焦通畅畅外，还必须依赖肝气的疏泄问题就出在这儿，木瓜味酸性收，不利于肝气的舒展对于有气滞的人是不宜使用的。

    yeta”rh7c5s9hi0与老教授沟通，他同意我的看法。于是改方去木瓜，加桂枝3g条达肝气，化气通阳，冬瓜皮30g利水消肿。

    lhqrex0接下来1剂又是小便如注，换方的第一个24小时小便2000，下肢水肿水肿又消失了爱爱医网,kf3一kq7vf

    我曾经看过一本杂书，好象叫医经小草，时间久了，记不太清书名了，这本书上记载有这样一个医疗轶事，说某知府坐船赴任，上船不久，小便即点滴而出，沿途遍请名医，无效，再请某医，思之良久，不得其解，忽闻舟上木瓜香气，问曰：载木瓜否曰：多。医遂书方4字而去，“尽弃木瓜”。遂小便如注。说明木瓜可能有敛小便的作用，我是从这而想到这方子出问题的地方。

    果不其然，去木瓜其效就出来。

    到此病人病情渐渐的稳定下来了。

    4做中医教授的悲哀与痛苦

    这病人是活过来了，可气死我了

    病人告诉我：“不久以前你们的一个老师在带见习生的时候在我的床前讲解，讲解的时候说重度心衰中医没鸟用，当时我就气，我干嘛住到中医院来，我祖上4代都是搞中药的，中医中国几千年都是有效的，我真想找你们的领导，建议把你们的中医院牌子摘了，中医院竟然有这样的医生”

    是啊，学中医的人啊，怎么这么不争气不用心地研究c不用心地继承c不用心地实践，想当然地说中医无用，更有甚者，附和张功耀之流进行中西医无谓之争，把那些精力拿来看看书，提高一下自己的