般病人进来后在治疗方案上把下关后，除非病情危重，一般很放手，为啥，我很信任。爱爱医网8ka一dj,v,~&

    现在不行了，那我就只好看病人了。

    病人症见：半卧靠位，气促息微，额汗出，神志有点模糊，烦燥不安，面部浮肿，腹部肿大，下肢肿到腹股沟，按之凹陷不起，扪之双下肢不温，舌质胖大，边有齿痕，脉沉细结代。

    体查：面肿，巩膜黄染，颈静脉充盈，背部听诊双下肺可闻及大量湿性罗音，前胸听诊，左中下肺可闻及干性罗音，心律不齐，可闻及频发的早搏心音，腹部移动性浊音阳性，肝肋下2指，肝颈静脉征阳性，双下肢重度水肿。

    心电监护示大量室早，全天24小时尿量不足400。

    这病人病情很重了，同时肝瘀血很重，肝功能损害，肺部感染，必须积极抢救。

    法当益气回阳救逆c化气利水，拟定中药方如下：

    红参10先煎制附片15生黄芪30云苓15白术15怀山药15山萸肉20薏米30桔梗10桂枝10怀牛膝10x2剂

    还是我喜欢的全真一气汤加减，这方我是在临床上屡屡获效。

    次日，病情无明显变化，请来了一位非常有名的西医心血管专家会诊。会诊的结果诊断大家不需我说，很清楚，只是将原来的静推速尿改成速尿加在100ns中缓慢静滴，以产生持久的利尿作用。另外在原使用的倍他乐克的基础上加慢心律控制室早，再就是建议每日静推西地兰其前一直在服地高辛025日，或间以推西地兰02，其他的硝普纳caceic抗感染用药等等不动。

    ,rjj3h2qxze7~fq0到第三天上午，心电监护显示这病人心率就只有不到50次了，并出现了1度房室传导阻滞，仍旧有大量的室性早搏，病人不进食了，腹泻水样便5次，水肢益甚。只诉提气不上中医说的气短，腹部胀满，有一点不象普通的重度心衰，病人必须半靠位，这病人则喜侧卧，只是枕稍高而矣，但病人无明显的畏寒表现，舌脉无明显变化，舌胖大，边有齿痕，脉细微结代。24小时小便量100

    kbbj0病人心衰更重了，利尿剂没效，心率太慢，而且有房室传导阻滞，强心洋地黄类的药物也不好用了，加用多巴胺静滴，其它的西医是没什么好办法能弄了。医生c家属都没什么信心了

    怎么办放弃还是继续抢救，当然不能放弃，停用慢心律，因其与倍他克同时使用二者都有很大的负性心力作用，倍他乐克减到625，但没有停用，为什么长期使用倍他乐克的病人不宜突然停用，突然停用易发生心脏骤停

    其它的就要靠中医了，于是我组织中医会诊，请来了一讲中用桂枝加桂汤的那位教授。

    zzv”zc5z2x0怎么开方，大家把自己的方子都开出来，然后再接着向下看，这样大家可能会更有收获。

    有网友在聊天的时候说到：“西医应注意加重利尿剂与强调利用血管扩张剂,应用改善心肌代谢药如极化液及二磷酸果糖,维护电解质平衡,维生素b1”。但我告诉大家，基本都用到了，在这之前。病情没什么好转才发展到这步爱爱医网;hyhubr >

    归纳以下脉证要点，患者气促不能平卧，无明显畏寒，不食c泻下水样便，腹大c腹部胀满，肢体水肿，舌胖大，边有齿痕，脉细微结代。

    k}iqb0抛开西医的思维，患者并无典型的肾阳虚c心气虚的症候除结代脉外无心悸c心慌等症。更不符合肾阳虚，水饮内停，凌心射肺的表现，凌心射肺，除水肿外，必有典型的倚靠喘息气促，心悸心慌的症状是一个典型的脾气亏虚，水湿内停c兼有气机阻滞的证候临床上我们的思维常常被西医的或已经形成的个人经验束缚，不能做出正