竹c南花粉c大沙参c川斛c桑叶c糯米饮煎。
高二一,脉小涩,欲凉饮,热阻,气升血冒,乃议治上。
嫩竹叶c飞滑石c山栀皮c郁金汁c杏仁汁c新荷叶汁。
2暑热犯肺:
暑必挟湿,夏日气泄阳升之时,“热气吸入,首先犯肺”,暑热之邪常挟湿损伤肺络,导致咳嗽c咳血,常症江兼见头胀c胃脘痞塞c倦怠乏力,舌质红c苔黄腻,脉濡数。治宜清热祛暑利湿,不可以“气热血涌,强降其血”。更不可发散暑邪。大凡暑热郁肺,用药宜取轻扬。叶氏常用连翘c牛蒡子c通草c桑叶c鲜荷叶汁c青菊花叶等味,方用连翘或佐入黄芩c石膏清解肺热,牛蒡子c桑叶c鲜荷叶汁c青菊花叶辛凉宣肺,通草c滑石c竹叶清热利湿使暑湿从小便而去,荷叶清热解暑。或佐入杏仁宣畅肺气,肺气畅,则一身之气宣畅,湿邪自化。充分体现了其失血“上焦宜宣宜通”的学术思想。
王氏,入夏呛血,乃气泄阳升,幸喜经水仍来,大体犹可无妨,近日头胀,中闷,上午烦倦,是秋暑上受,防发寒热。
竹叶c飞滑石c杏仁c连翘c黄芩c荷叶汁。
江,积瘀在络,动络血逆,今年六月初,时令暴热,热气吸入,首先犯肺,气热血涌,强降其血,血药皆属呆滞,而清空热气,仍蒙闭於头髓空灵之所,诸窍痹塞,鼻窒息肉,出纳之气,都从口出,显然肺气郁蒸,致脑髓热蒸,脂液自下,古称烁物消物莫如火,但清寒直泄中下,清空之病仍然,议以气分轻扬,无取外散,专事内通,医工遇此法则,每每忽而失察。
连翘c牛蒡子c通草c桑叶c鲜荷叶汁c青菊花叶,
临服,入生石膏末,煎一沸。
3肺胃阴虚
温热之邪,“不伤肺津,必耗胃液”,阴虚温侵,温燥袭肺,”火气逼肺”,或多食辛辣伤及肺络而至痰中带血者,常表现为肺胃阴虚,虚火灼伤肺络症候,常证见:咳嗽痰中带血,痰少质粘,难以咯出,口干思饮,饥不欲食,便干,舌红少苔,脉细数,治以“甘寒润降,以肃肺金”“大忌苦寒清火”,以免苦燥伤阴。叶氏常用甘寒之沙参c麦冬c玉竹c花粉c石斛c梨c甘庶汁等清润滋养肺胃之阴,杏仁c枇杷叶c马兜铃甘寒性降之品之类“以肃肺金”,化痰止咳,以安血络。或方用金匮要略之麦门冬汤去半夏。并谓此法:“清气热而不妨胃口,甘寒是投,与内经辛苦急,急食甘以缓之恰符”。肺热甚者,加地骨皮c桑皮;咳嗽痰多者,加薏仁c茯苓化痰止咳。津血同源,失血后亦常表现为肺胃阴虚证,叶氏亦多用此方。此法与上法相较,同为清气热之剂但彼者为轻剂用于新感病初,此者乃平剂,适于温邪化热之症,吴鞠通参上述诸药曾制定桑杏汤载于温病条辨用治燥气流行,邪伤肺卫之症颇效。
某,春温嗽痰,固属时邪,然气质有厚薄,不可概以辛散,且正在知识发动之年,阴分自不足,以至咳呛失血,当以甘寒润降,以肃肺金。
鲜枇杷叶c甜杏仁c南沙参c川贝c甜水梨c甘叶浆
彭十七,阴虚有遗,痰嗽有血,诵读久坐阳升。
桑叶c生扁豆c北沙参c麦冬c霍山石斛c生甘草c苡仁c茯苓
某二二,脉右大左虚,夏四月,阳气正升,烦劳过动其阳,络中血溢上窍,血去必阴伤生热,宜养胃阴,大忌苦寒清火。
北沙参c生扁豆c麦冬c生甘草c茯神c川斛
4木火刑金
经云:“火犯阳络血上溢。凡肝经寅火,或体禀木火,时有嗔怒,变生肝胆相火,皆可循经上逆,刑金犯胃,灼伤血络,溢于脉外”。大凡情志不遂之人,每致肝气郁结化火;素体阴亏之人,肝失所用养,时值交春,肝阳易张,以致木火刑金,损伤肺络,“络中之血,