仍以外感为主，兼治内伤，如“阳维为病”c“劳伤营卫”c“阳衰饮干”等。然多因用外感风寒。

    在诸多的病案药物变化中，以减芍药加杏仁c茯苓最为突出。减芍药者，因其酸敛之性，有碍内外实邪的化解，加杏仁者，以桂枝杏仁相配可视为麻黄汤去麻黄，不失辛温解表之力，而无峻烈发汗之弊，加茯苓甘淡渗湿以治咳嗽痰饮，均以病位在肺c调和营卫为主旨，实系仲景麻黄汤，桂枝汤c茯苓甘草汤c茯苓杏仁汤等方之脱变，足见叶氏对仲景之法有着深刻地理解并善于灵活运用。它如热盛加黄芩，阳衰加附子，营虚加当归，防伤阴津加玉竹或花粉等，一药增添，更可窥其匠心独运，辨治精到。诚如程门雪在较读记中所言：“其选药味至精湛，一味之换深意存焉，六味之中涵泳不尽，每含古昔名方为一炉冶，加减变幻之美从来所无，清真灵活如思翁书法c渔洋绝句，令人意远”。

    二风伤卫，喜用葱豉汤

    案4临证指南风

    风邪外袭肺卫，畏风发热，咳嗽脘闷，当用两和表里。

    淡豆豉苏梗杏仁桔梗连翘通草

    方解：方中以苏梗易葱白c淡豆豉辛温发汗解表，杏仁c桔梗一升一降，宣降肺气，止咳化痰，连翘c甘草清热利湿。

    案5临证指南风

    风伤卫，寒热头痛脘闷。

    苏梗淡豆豉杏仁桔梗厚朴连翘通草滑石

    方解：方中以苏梗易葱白c淡豆豉辛温发汗解表，杏仁c桔梗一升一降，宣降肺气，止咳化痰，厚朴c连翘c通草c滑石清热祛湿，此风挟湿热之案也。

    按：风伤肺卫，寒热头痛脘闷，喜用葱豉汤加减，他在幼科要略中说“表邪太阳治用，轻则紫苏c防风一二味，身痛用羌活，然不过一剂。伤风症亦肺病为多，前c杏c枳c桔之属，辛胜即是汗药，其葱豉汤，乃通治要方。”挟湿热者加厚朴c滑石；挟寒湿者，加厚朴，防己c茯苓皮。若“夏季身痛属湿，羌c防辛温易忌，宜用木防己c蚕砂”。

    叶氏在外感温热篇中说苏吴之地，“湿邪害人最广”。盖苏吴之地，江河湖泊纵横，湿气尤重，所以风邪犯人，每多挟湿为患，叶氏解表方中多加有祛湿之品。

    三风热犯肺

    叶氏医案中未又及风热犯肺，热c温一也，治风热犯肺的叶氏经验当从治风温中寻来。

    案6临证指南风温

    风温入肺，气不肯降，形寒内热，胸痞，皆愤郁之象。辛凉佐以微苦，手太阴主治。

    黑山栀香豉杏仁桑叶瓜蒌皮郁金

    风温之邪犯肺，肺热郁结，以至外有形寒，内有郁热，胸痞，心中烦热之象。方以桑叶辛凉以疏风热，栀c豉清解郁热，杏仁微苦以降肺气，瓜蒌c郁金理气宽胸，清化热痰。全方共奏疏表清热c降气化痰之效。

    案7临证指南风温

    近日风温上受，寸口脉独大，肺受热灼，声出不扬，先与辛流清上，当薄味调之旬余。

    牛蒡子薄荷象贝母杏仁冬桑叶大沙参

    南花粉黑山栀皮

    此案为外感风热之邪，肺受热灼，咽喉不利。方以牛蒡子c薄荷c桑叶辛凉疏散风热，清利咽喉。象贝母c杏仁止咳化痰，山栀清热除烦，沙参c花粉清热养阴，全方共有疏散风热c止咳化痰之功。

    按：叶天士在三时伏气外感篇说：风温最忌辛温发汗。他说：“风温肺病，治在上焦此证初起发热咳嗽，首用辛凉清肃上焦，如薄荷c连翘c牛蒡c象贝c桑叶c沙参c栀皮c姜皮c花粉。”叶氏根据温病卫分证证候性质和特点，提出“在卫汗之可也”之说。王盂英解释说：“邪在卫分，汗之宜辛凉轻解。”从字面上来看，“汗之”是使之汗出的意思，即以辛凉轻清宣透之法，清热解郁，调和营卫，