，喜冷饮，但每天饮水只有500原为2000，唯动则短气，汗出如雨未减，舌质淡，无苔，但舌质上满布津液，脉沉细。

    制附片先煎6g桂枝6g山药15g山萸肉20g熟地30g黄芪30g防风6g白术10g煅牡蛎30g煅龙骨30g凤尾草15g苦参30g

    另用五倍子研末外敷神阙穴，收敛止汗。5剂。

    三诊：汗出止，唯小便频，但次数明显减少，每次小便时感较前顺畅且量量增加，轻度畏寒，不再渴饮热水，舌质淡，苔薄白，脉沉细。

    制附片先煎6g桂枝6g山药15g山萸肉20g熟地30g丹皮10g云苓15g土茯苓20g苦参30g怀牛膝20g菟丝子15g黄芪30g防风6g白术10g5剂

    另用温针：关元c气海c肾俞c三阴交c足三里等

    四诊：尿频症状除，小便顺畅，仍感轻度乏力，畏冷，舌质淡，脉沉细。

    命其朝服补中益气丸，暮服金匮肾气丸，遂予出院。

    这个案子我不加以解析，请爱友们自己思考治疗的思路

    第十讲莫把“炎症”当“热证”

    从病案浅谈中医药在感染性疾病中运用的误区

    很久没有给大家写稿了，很忙，今天接着给大家写一点随谈。就“炎症”中药的运用说说个人的看法。

    可能大家一提到感染性疾病，可能就会想到西药的抗炎治疗，在病房工作过的同志可能知道，特别是在西医院转到中医院求中西医结合治疗的患感染性疾病的患者，很多患者由于长期的抗炎治疗，伴发了霉菌感染，或肠道菌群失调，西医的治疗都是针对细菌来，有细菌感染，就要抗炎，忽视了人体自我免疫功能的调节，即治疗病也致了病，呵呵

    前面我说过中医的治疗关键在于平衡阴阳，有是证用是药，最后达到阴平阳秘，这和炎性疾病有什么关系炎性疾病最常用的治疗法则是清热解毒，这话是对的，但不要忘记就中医外科来说，有消c托c补三之分，为什么，疾病的阶段不同，人体的气血阴阳存在着不同病理变化，所以呀，还是最强调辨证施治，尤其是要把握人体的正气，即阴阳气血的盈亏。

    下面通过几个病案来加以讨论。

    病案一c对口疽

    这是我做学生时跟随老师看的一病例，某患者，60余岁，患糖尿病多年，三月前患对口疽，也就是项后毛际处患蜂窝组织炎，经西医抗炎治疗病情未能控制，溃后，疮口不敛，有少量干燥脓性分泌物，疮口干红，疼痛难忍，舌质红，少苔，脉数。

    首诊老师要我开方，上课时老师说过清热解毒药有良好的抗炎作用，遂予五味消毒饮加减，服方10剂，患者症状未见明显好转。

    二诊，老师予知柏地方汤，服方7剂，疮口红活，有收敛之象，服方20余剂，疮口得平。

    这案子大家从中看出了点什么

    按大家的想象，可能是清热解毒的力量较强，应该是五味消毒饮比知柏地黄汤效果好，可能还有人会问，就外科书上也没有用知柏地黄汤治疗对口疽的说法，呵呵，别急，我们来慢慢分析一下。

    患者为糖尿病患者，糖尿病患者并发感染，西药抗炎效果不好，这是众所周知的事。糖尿病在中医属消渴的范畴，其病机特点是阴虚火旺。足太少阴肾经“贯脊属肾”，足少阴肾经与足太阳膀胱经相表里，足太阳膀胱经“还出别下项，挟脊抵腰中”。患者肾经阴火沿肾经与足太阳膀胱经上冲，客于项部，损肌化腐为脓，发为对口疽。其病机属虚火。五味消毒饮是针对实火来的，故使用五味消毒饮效果不好。知柏地黄汤则是针对肾经虚火，滋阴降火，故其取得效果也在情理之中了。由此可见即便是炎证，也当注重阴阳的平衡，分清虚实，