疗后，病情转平，一年后再发心衰而亡。

    这一讲，讲的不多，都是个人临床心得，不成系统，写的平淡，看起来也平淡，但要得来确不易我想这点滴的经验对诸位爱友临床或许会有所帮助，能于是，则我心足矣

    第八讲从异病同治谈谈补中益气汤临床运用

    兼谈对中医证的内涵的认识

    在我们的中医基本理论中对证的解释是：“证是反应疾病过程中某一阶段的本质和整体联系的中医诊断概念，它是综合了病因c病位c病性c病势c病情c病机等要素抽象的名”。好象我们各个不同的版本教材的解释都差不多。

    到底该怎么认识中医的“证”呢

    中医学在实质上与西医学有很大的不同，西医从动物实验的角度c局部的角度c精确的角度，机械的c物理的c化学的角度去认识疾病，因而导致其在治疗上的形而上学论，有细菌就抗炎，长了肿瘤就切除，有癌细胞就化疗，不同的个体在治疗上都采用同一个模式，效果不好，那你只好认命了。

    中医学不一样，中医学是在借用古代中国哲学与临床实践相结合产生的一种医学理理论与模式，它是一门积极的主动追求健康的自我稳态的生态医学。即强调“阴平阳秘，精神乃治”。是一种对人体内在潜力加以努力挖掘和加以提高的理论，在强调“邪去则正安”的同时，更注重“正气存内，邪不可干”，主张“治未病”为先。

    证在中医学中占有极为重要的地位。中医对于病理的认识，最重要的就是人体自稳态的失衡，诸如阴阳偏颇c寒热不均c升降失调c开合失司，或表里不和等等。证很大一方面便指的是这种自稳态失衡的信息，

    不仅如此证还包括用药后的信息，如服桂枝汤后“戢然汗出”的症为向愈倾向的信息。伤寒论中还有大量药物致病变症的信息，提出“知犯何逆，随证治之”的思想。

    证在另外是一方面指的是疾病转归的信息，如外感温热篇指出温病战汗出现“倦怠嗜卧，脉静身凉”的症状时，为正气即将来复，治疗上只要求勿扰病人，让其“以养正气来复”就行了。

    总之证是中医养生治病和认识的出发点，是中医天人之际关于健病之变的信息，是中医保持和恢复自我稳态的出发点的依据信息。

    中医治病强调的就是恢复自我稳态的平衡。

    证还有：

    藏象反应的信息的证

    疗效反应的信息的证

    病形反应的信息的证

    养生因素的信息的证

    致病因素的信息的证

    治疗因素的信息的证

    正气存内的信息的证

    虚实之变的信息的证

    其论可参阅碥石集第一集陆广莘之说。

    下面从临床运用补中益气汤的几个具体实例来简单的说说。

    一尿糖不消，过用补中益气汤，而致口唇发肿

    两年前在门诊看过一个病人，这病人是2型糖尿病的病人，一直服用西药治疗，血糖控制的很好，就是尿糖老是，在门诊服用了近一年的中药，视其前面用方，基本上都是从阴虚燥热立论，大多苦寒，有意思的是病人服用大量苦寒药后，舌苔依旧是黄腻。时诊两脉细而无力。再问平素易倦，喜卧，纳食差。遂予补中益气汤加减，予方七剂，服方毕，尿糖即转阴性，舌苔已转白，时我不在，某医接手，认为效不更方，继予七剂，再诊，患者口唇肿大，我遂改予四君子汤加怀山c芡实等，服方五剂，唇肿消除，服方巩固，尿糖一直阴性，血糖也稳定。

    我们来看一诊给的证的信息：尿糖，舌苔黄腻，时诊两脉细而无力。再问平素易倦，喜卧，纳食差。

    前医一直予服苦寒药，诊断用药的依据就是