案。

    我出此案，非在诋毁，是要爱友在其中吸取教训耳患者久患心衰，前用阴阳两补之法，进大剂参附合生脉，病得方以平，今用生麻黄正犯“虚虚”之戒，汗则亡阳，复又耗阴，阴阳两亡，岂能不殁生麻黄重在发汗，炙麻黄重在平喘。

    自此之后，我在临床对于慢支肺气肿c哮喘等久病数十年而致心衰者，临证有肺肾气衰c动则喘促汗出者，从不轻易的使用生麻黄。

    又如我在治肝病肝区痛时使用乳没药出现急性肝功能损害，外感咽痛使用山豆根致呕等等，都为自己在临床上积累了很多经验。

    “前车之鉴，后世之师”，从失败中吸取教训，是提高临床技能的一个方法

    用古人方当不可胶柱鼓瑟，当灵活化裁，然虽治成坏证，亦有救法，下面出几个问题请爱友回答

    问题二本案服小青龙汤证见大汗时，以何方救逆

    问题三出现烦躁c谵语又以何方救逆

    3虚心向他人求教他山之石，可以攻玉

    上周六，中医群的很多中医铁杆们讨论附子在临床上的应用，我看了一下记录，有的人剂用到200克，这些用法，你可了解，但不可在临床上轻易使用

    我们的一位医师，临床水平很高，在临床上使用附片6克出现中毒的患者，自此以后便对附子使用十分小心，呵呵“一朝被蛇咬，十年怕绳草”

    附子辛温有毒，但在临床上确系一味良药，真的那么可怕吗

    实话说，在临床上使用附子我是从“初出牛犊不怕虎”到“畏之于鸠毒”再到“每日临床不离附子”，实践c学习c再实践的一个过程

    很早的时候我看过皖西一位名医医案记不清名了治疗癫狂用附片每次用到30克60克，也曾看到我的实习带教老师，一位心血管专家用附片起笔就是30克，后来我出校在临床使用大剂量附片，很多患者取得好的疗效，即是我说的“初出牛犊不怕虎”，再后来在临床上碰到了中毒病例，心有余悸，也就不敢放手使用了，呵呵

    诸位可能要问，那你怎么又敢使用了呢

    当然凡事都有来由，有一次我去拜访我的起蒙恩师，闲谈之间，他的长子看了几号病人，有两张方都有附子，剂量很大，于是我向他请教。

    那学弟我的老师曾把他送到全国著名的医家江苏南通名医朱良春门下学习3年，虽然年青，却有真材实料，呵这学弟便对我说了已下几点经验：

    用附片要注意这么几点：

    1确系虚寒证。

    2附片要炮制的好。

    3要和生姜同用，姜的剂量要大。

    4煎药火候要到位。

    5对于易上火的人，要配牛膝引火下行。

    我把这些经验传给爱友们，呵呵，可要收费的呀

    再到临床慢慢的重新实践，也就有了体会，我是搞心内的，治心病用附片是最常用的了，下面我说一个病窦的病人：

    这病人现在某医科大学附院心内诊治，心率每分钟多在四十余次，夜间心律有时只有30余次，西医建议安装起搏器，患者为下岗工人，那来那么多钱，只好求中医诊治疗。

    证见心悸c气短c畏寒肢冷，四肢不温，，寐差，纳可，二便可，舌质淡，脉结。

    24动态心电图检查典型的病窦。

    立法：温阳益气通脉

    用方：制附片先煎20克，小红参5克，细辛3克，苦参15克，葛根30克，丹参20克，生姜10克

    每日一剂，西药仅予极化液c肌苷片c维生素b1等。

    患者服方十剂，心率就增加到60余次，而且心律很整齐，为窦性心律，后接服十剂心律增加到70余次，带方巩固，这病人以后常