，头痛，心悸，健忘等，临床表现不一。

    1肝郁气滞：性情多急躁易怒，胸胁胀闷。

    2气郁化火：失眠且头晕，头胀，惊悸不安，目赤口苦。

    3心肾不交：失眠又兼五心烦热，健忘，耳鸣，梦遗，腰膝酸软等阴亏不足症。

    4心脾两虚：失眠，神疲乏力，健忘心悸，头晕目眩。

    5心胆气虚：常感心悸胆怯，易惊善恐。

    6胃气不和：因宿食内停，脘腹胀病，嗳腐吞酸而不得眠。

    7痰湿内阻：胸脘痞闷，头重目眩，痰多呕恶。

    8痰火扰心：见于癫狂证，精神亢奋，语无伦次。

    9水气凌心：失眠，心悸咳川，水肿。

    4c辨舌与脉象

    1心脾两虚：舌淡，苔薄，脉细弱。以妇人产后，久病及老年体弱气血不足为多见。

    2心胆气虚：舌淡c脉弦细。

    3阴亏火旺：舌质红，脉细数。

    4宿食内停：舌苔厚腻，脉滑。

    5痰火扰心：舌苔厚腻而黄，甚燥裂起刺，脉弦滑而数。

    6肝气郁结：舌红，苔黄，脉弦数。

    7水饮内停：舌苔白腻，脉弦紧。

    5c辨不寐的其他原因，不寐又常为许多疾病的伴随症状，如各种原因的疼痛c高烧c咳喘等。应详察细辨。

    十八烦躁

    自觉胸中发热，心神不宁，谓之烦。手足时时欲动而不宁的，谓之躁。虽然烦与躁并不是一种相同的症状，但因二者常同时出现，故临床多习称为烦躁。

    烦躁形成机理，大多数因热而致，且分外感与内伤两大类证候，亦有少数见阴寒者，其所损在肺肾两脏，临床表现亦较复杂。对此类证治裁有一段较好说明，节选如下：“内热为烦，外热为躁，烦出于肺，躁出于肾，热传肺肾，则烦躁俱作。”同时从阴阳属性又对烦与躁的治疗效果作了探讨“烦为阳，属有根之火，故但烦不躁，及先烦后躁者，皆易治；躁为阴，系无根之火，故但躁不烦，及先躁后烦者，皆难治。”

    鉴别要点：烦躁要明辨外感与内伤，根据阴阳盛衰以辨烦躁的不同发病机理。

    1c辩烦躁的不同病位

    1邪热在表：烦躁，发热头痛，汗出恶风，脉浮缓，或发热身痛，无汗，脉浮紧。

    2邪热在半表半里：烦躁，寒热往来，头晕目眩，口苦咽干，脉弦数。

    3邪热在里：烦躁，潮热便秘，腹满硬痛，脉弦实有力。

    4邪热在上：烦躁，身热不盛，胸脘痞闷，舌红苔微黄，脉数。

    2c辩烦躁阴阳盛哀情况

    1阴寒烦躁：烦躁，恶寒踡卧，吐利，四肢厥冷，或吐衄。

    2阳虚烦躁：身无大热，昼间烦躁，入夜安静，脉沉微，又称“躁烦”

    3阴中伏阳烦躁：头痛，身温指末清冷，胸满恶心，脉沉伏。

    4阴盛格阳烦躁：不烦而躁，肢体厥冷，手足躁动，但神态安静，脉沉细而疾。

    5阴虚烦躁：烦躁不得卧，潮热盗汗，舌红，脉细数，又称“虚烦”。

    3c辨烦躁内伤原因

    1病后余热未清：虚烦不安，胸闷欲吐，虚赢少气。

    2痰热内蕴：虚烦不得眠，其人素体肥盛。

    3血虚津亏：烦躁，口干渴，入夜燥热尤甚，舌淡红，脉细数无力。

    4胃中虚热：烦躁，呕哕，舌嫩红，脉虚数。

    5膀胱蓄水：烦渴欲饮，水入即吐，小便不利，脉浮。

    十九疼痛

    疼痛是患者的一种自觉症状。多因气机不畅，血脉瘀阻，寒邪凝滞，热邪蕴结，气血不足所致经行不畅