5胃阴不足多呈干呕。

    4c呕吐兼症

    1外邪呕吐多伴有寒热，头痛。重症时起病急，有高热，神昏等症。

    2食积胃脘呕吐多伴有嗳气厌食，脘腹胀痛，苔浊腻，脉滑实。

    3寒饮停胃呕吐多伴有脘部痞满，有振水音，头眩，心悸，苔白腻，脉滑。

    4痰瘀阻胃呕吐多伴有胸膈阻塞疼痛，逐渐不能进硬食，后期明显消瘦

    5肝胃不和呕吐多伴有胸胁胀满疼痛，嗳气食少，苔薄，脉弦。

    6胃气虚弱呕吐多伴有胃痛空腹则剧，得食则减，喜热喜按，苔薄白，脉细。

    7胃阴不足呕吐多伴有病程长，似饥而不欲食，舌红少津，脉细数。

    5c妊娠呕吐的区别：妊娠早期孕妇常有轻度恶心呕吐，多发生妊娠六周前后，症状逐渐加剧。孕妇不能进食甚至空腹时也有呕吐，如呕吐严重以致妨碍饮食而使孕妇发生营养不良，甚至危及生命，与上述呕吐从病史c病症上不难区别

    十一泄泻

    排便次数增多，粪便稀薄，腹痛或不痛，但无里急后重或脓血的病变称为泄泻。又称“腹泻”。泄和泻的含义有所不同，大便稀薄，时作时止叫“泄”；大便直下如水倾注叫“泻”。但因二者病因病况相同，所以临床多合称为“泄泻”。内经称为“泄”又有“漏泄”，“洞泄”c“飱泄”c“注泄”等称。汉唐时代称为“下利”。宋代以后统称“泄泻”。

    泄泻的主要病变部位在脾c胃c大c小肠，但以脾为主。病因主要是脾胃功能失调。胃主受纳水谷，脾主运化精微。若脾胃功能障碍则升降失常，不能正常消化和吸收，以致小肠清浊不分，水谷不别，并走大肪而致泄泻。

    鉴别要点：泄泻的临床辨证，从病邪的性质归纳可分寒热两类；从邪正相争的不同反应可分为虚实两个类型；从发病的具体情况分析可分为急性和慢性两种。

    1c寒热虚实的鉴别

    1寒热的鉴别：寒与热是致病因素侵入机体后的病理反应，感受热邪则表现为热证；感受寒邪则表现为寒证。

    1寒证：粪便清稀，全身有怕冷感。

    2热证：粪便黄褐秽臭肛门有灼热感。

    2虚实的鉴别，虚与实是邪正矛盾斗争的反应，邪盛而正气抗病力强则为实证。反之则为虚证。

    1实证：病势急骤，腹部胀满拒按，泻后痛减。

    2虚证：病程较长，腹痛隐隐，大便次数增多。

    2c急性与慢性的鉴别：一股来说急性泄泻大多属实属热，慢性泄泻大多属虚属寒。

    1急性泄泻：发病急骤，病起突然。

    1外感六淫，临床上常出现表证，如恶寒，发热，头痛，四肢酸楚等兼症。以泄泻清稀c肠鸣为主症。

    2内伤食积：可见脘腹痞闷，嗳气不食等兼症。以腹痛c肠鸣c粪便臭如败卵或完谷不化c泻后痛减为主症。

    2慢性泄泻：病程较长c体质差，抗病力溺。

    1脾胃虚弱：临床可见面色萎黄，神疲膝软，脉缓而弱等兼症。以大便时溏时泄，泄下不消化食物为主症。

    2肝气乘脾：多因情志抑郁或恼怒而发，临床可见胸胁痞满c嗳气，脉弦等兼症。以腹痛而泻c便色有时带有青色为主症。

    3命门火衰：泄泻多在黎明之前，脐下作痛c肠鸣即泄或完谷不化，泻后即安为主症故又称“黎明泻”c“鸡鸣泻”c“五更泻”。临床常兼有腹部畏寒，下肢觉冷，舌淡苔白，脉沉细或无力。

    此外，如排粪次数虽有增加而粪便依然成形则称为假性腹泻。不属泄泻，应予其区别。泄泻与痢疾不同，痢疾有明显的里急后重且有粘随和粘液血便，这是两者的鉴别要点。