整个状况。牙齿排列不整齐c拥挤c重叠等情况下均易患龋齿。唾液有清洁牙齿的作用，唾液的某些成分对龋齿和牙周病能起到抑制作用。其他如遗传c营养c矿物质c内分泌，对个体的抗龋力都有一定的影响。四是时间。龋齿的发生和发展是一个相当慢的过程，碳水化合物滞留于牙面上所需的时间c牙齿萌出所需的时间c菌斑从形成到具备致龋力所需的时间，均是影响龋齿发病的重要因素。所以，细菌c宿主c食物和时间这四大因素的共同作用，成为龋齿发生的基础和根本原因。

    牙菌斑c牙垢与牙石牙菌斑是存在于牙面或牙周袋中的一个细菌生态环境，细菌在其中生长c发育c繁殖和衰亡，并在其中进行着复杂的物质代谢活动。菌斑的形成很复杂，首先口腔唾液中的蛋白质靠静电的相互作用选择性地沉淀在牙面上，之后各种细菌很快附着上去，开始进行一系列物质代谢活动。牙垢是附在牙表面和牙龈边上的污物，呈黄色或灰白色乳酪状，是由食物碎沫c脱落上皮细胞c唾液中的一些成分混合组成。它有臭味，易除去，又称软垢。牙垢对牙齿的刺激是由于含有大量的细菌和细菌产物，引起口臭c牙龈炎，通过漱口c刷牙可以清除牙垢。牙石是黏附于牙齿表面的钙化团块，是矿化了的菌斑和其他沉积物。位于牙冠上的称为龈上牙石，位于牙龈边缘以下的为龈下牙石。

    龋齿发展的程度与相应症状龋齿容易发生于牙面的隐蔽部位，导致牙齿的颜色c形态c质地发生变化。龋齿早期仅有色的变化，不容易被发现；如不能被控制，便从牙齿的浅层向深层不断地发展，发生牙齿缺损，严重时发生牙冠大部分缺损，这是形态的改变；牙齿发生硬组织变软，也就是脱钙，这是质的改变。根据牙齿被破坏的程度，龋齿分为浅龋c中龋和深龋。

    蛀牙的发展状态与症状浅龋，即牙釉质龋，牙齿上未形成龋洞，病变仅限于牙釉质内，牙齿病变部位多由半透明的乳黄色变为浅褐色或黑褐色，此时不会产生什么自觉症状，因此很难自觉发现龋齿。中龋，病变破坏到了牙本质浅层，牙齿已有龋洞形成，牙齿对酸甜食物较为敏感，特别是冷刺激尤为明显，刺激祛除后，症状消失。有时会出现塞牙的情况。深龋，病变破坏到了牙本质深层，牙齿有较深的龋洞形成，温度刺激c化学刺激以及食物进入龋洞均可引起疼痛，但此时一般不产生自发性疼痛。如果病变继续发展，将会侵犯牙髓，引起牙髓炎。此时则有自发性剧烈疼痛。

    不同人生阶段的龋齿状况

    牙齿从出生后67个月开始萌出，大概2岁半3岁之间，乳牙会全部长齐，上下各10颗，一共20颗。56岁左右，恒牙的第一磨牙开始萌出，接下来萌出的是中切牙。从这个阶段到12岁左右，口腔内的乳牙和恒牙交互混杂。直到20岁左右，恒牙全部出齐。

    幼儿期2岁左右开始，龋齿就逐渐增多，不过，大部分都发生在上门牙切牙，很少出现在下门牙。与恒牙相比，乳牙中的有机物多于无机物，因而更容易受到酸的腐蚀。

    奶瓶性龋齿有一种龋齿常见于长期使用奶瓶的孩子身上。这种早期龋齿称为奶瓶性龋齿，其特征为龋齿主要发生于上颌的门牙和第一乳磨牙，同时与此成为对比的是，下颌的门牙却很少看到龋齿。使用奶瓶时，由于是吮吸，饮料容易直接附着在牙齿表面，产生停滞。此外，幼儿使用奶瓶时还常常会长时间拖拖拉拉地边玩边喝，这样容易使肚子饱胀而引起睡意，导致唾液分泌量减少，使得附着在牙齿上面的饮料更难去除。要想预防奶瓶性龋齿，应该让孩子从1岁左右即开始慢慢养成用杯子喝饮料的习惯，1岁半左右时停止使用奶瓶。

    儿童期被称为六龄齿的第一磨牙从开始萌出到完全萌出为止，耗时甚久，因此，一般认为第一磨牙最容易发生龋齿。对于恒牙来说，越