,诊断与境外一致:“甲状腺机能亢进症。”住院一月,病情得以控制,后即出院。彼昔年在沪时,常患肠胃不和,每每由余调治。故出院伊始,即向余问药。时在1993年12月27日也。
当时所见主症为乏力特甚,汗出极多。稍稍行动则疲惫不支,而汗冒如珠。兼见胸闷c烦躁c口干c头痛c纳食不振c夜寐欠安c前额胀疼c两目不适c面目虚浮c持物手颤c眩晕泛恶c两耳蝉鸣,情绪稍有波动即心慌心跳。诊脉左小,右小滑,舌淡红,苔薄黄。据此脉证,是气血两亏于内,心肝痰火郁伏于中。治法宗祝谌予先生,用当归六黄汤化裁,以益气养血,软坚消痰清火为法,即书一方:
生黄芪24g当归9g炒白芍9g黄柏9g黄连3g黄芩9g生熟地各15g生牡蛎30g枸杞子9g党参9g麦门冬9g瓜蒌仁9g五味子3g海藻9g昆布9g
以上方为基础,用药随证加减。曾用之药有:白头翁c枣仁c夜交藤c石决明c甘菊花c白蒺藜c桑叶c茯苓c远志c牛膝c火麻仁c生晒参c淮山药等。至来年三月中旬,服药七十帖,病体渐愈,症状相继消失,化验基本正常。未久返回阿根廷,二年后曾来电相告:健康一如畴昔。
小柴胡汤愈肺痨
风痨臌膈素称四大难症,其中肺痨由瘵虫传染而成,于人类健康危害尤烈,因而历代医家无不潜心钻研,究其治法,虽各有所得,而终乏出类拔萃之方。考前贤之治疗方药中,医学心悟之“月华丸”滋柔清润c补虚抗痨,为治肺痨之良方。其方养阴c清肝c化瘀c杀虫,用意周匝,药简而精,颇切实用。然全方偏重养阴,治病之力尚嫌不足。至若瘵虫始嚣,邪气方张c咳嗽剧作c失血频频,骨蒸如潮c盗汗淋漓c遗精无度c气促嘘吸之时,斯方犹觉鞭长莫及,尚难左右逢原。
近贤唐容川别出心裁,倡议以小柴胡汤治肺痨咳嗽。盖虚痨之病见症虽多,而咳嗽为其最为突出之主症。故治虚痨咳嗽之方,亦多能治虚痨本病。唐容川于血证论中曰:“夫虚痨咳嗽,原于火克金c水乘肺,而切究其故,则病皆在于胃。胃为水谷之海,化生津血。血不足则火旺;津不生则肺燥;水气不化,则饮邪上干。”又曰:“兹有一方可以统治肺胃者,则莫如小柴胡汤。”“盖小柴胡能通水津c散郁火c升清降浊c左宜右有,加减合法,则曲尽其妙。”
或曰:小柴胡汤乃治伤寒邪在少阳之主方,何以能治肺痨对此唐氏有其极为精辟之见解,其于小柴胡汤下释曰:“人身之表,腠理实营卫之枢机;人身之里,三焦实脏腑之总管。惟少阳内主三焦,外主腠理。论少阳之体,则为相火之气,根于胆腑。论少阳之用,则为清阳之气,寄在胃中。方以参c枣c甘草以培养其胃,则用黄芩c半夏降其浊火;柴胡c生姜升其清阳。是以其气和畅;则腠理c三焦罔不调治。”此即小柴胡汤能治人身内c外c妇c儿等各科许多疾病之机理,而肺痨之病岂能越此其实肺痨之成,多由情志郁勃,肝郁既久,内热必盛,肝热肺火相因为病。热炽津伤,痰浊内生。病久之体,不仅易损津液,且能伤及脾肺气分。此方以参c草c姜c枣益气扶中c和胃致津。半夏c黄芩清热c消痰而降浊。柴胡合黄芩疏肝而散肺肝郁热。诸药之组合,深契肺痨之病机,故用治肺痨,别具手眼,独树一帜。
唐氏之论,发聋振聩,犹如严冬将过,春雷萌动。实为肺痨之治法,继程氏之后又开新宇。余据唐氏之论,以小柴胡汤治肺痨,但须辨证明确,化裁得宜,每获良效。今举二例为证。
例一肺结核
某局金科长,六十三岁,男性。于1996年2月7日来诊。自诉疲乏无力,精神委靡c咳嗽无痰c有时吐红c呼吸不畅,盗汗频作,时发寒热c腰脊酸软已经数月。初起未予介意,自服解热c止咳c消炎等