1c帝曰:其有不从毫毛而生,五脏阳以竭也,津液充郭,其魄独居,孤精于内,气耗于外,形不可与衣相保,此四极急而动中,是气拒于内而形施于外,治之奈何?
2c岐伯曰:平治于权衡
3c去宛陈莝,微动四极,温衣缪剌其处,以复其形。开鬼门,洁净府,精以时服;五阳已布,疏涤五脏,故精自生,形自盛,骨肉相保,巨气乃平。
帝曰:善
这段对话,也是以举例来说明,什么例?病例。这段对话的注解,相对最全的注解版本如下,每句对应来看。
1c不从毫皮生,病生于内也。五脏阳已竭,有阴无阳也。津液,水也。郭,形体胸腹也。胀论曰∶夫胸腹,脏腑之郭也。凡阴阳之要,阴无阳不行,水无气不化,故灵兰秘典论曰∶气化则能出矣。今阳气既竭,不能通调水道,故津液妄行,充于郭也。魄者阴之属,形虽充而气则去,故其魄独居也。精中无气,则孤精于内。阴内无阳,则气耗于外。三焦闭塞,水道不通,皮肤胀满,身体羸败,故形不可与衣相保也。四肢者诸阳之本,阳气不行,故四极多阴而胀急也。胀由阴滞,以胃中阳气不能制水,而肺肾俱病,喘咳继之,故动中也。此以阴气格拒于内,故水胀形施于外而为是病。
2c平治之法当如权衡者,欲得其平也。且水胀一证,其本在肾,其标在肺。如五脏阳已竭c魄独居者,其主在肺,肺主气,气须何法以化之?津液充郭,孤精于内,其主在肾,肾主水,水须何法以平之?然肺金生于脾,肾水制于土,故治肿胀者,必求脾肺肾三脏,随盛衰而治得其平,是为权衡之道也。
3c宛,积也。陈,久也。斩草也。谓去其水气之陈积,欲如斩草而渐除之也。四极,四肢也。微动之,欲其流通而气易行也。温衣,欲助其肌表之阳而阴凝易散也。然后缪刺之,以左取右,以右取左,而去其大络之留滞也。鬼门,汗空也,肺主皮毛,其藏魄,阴之属也,故曰鬼门。净府,膀胱也,上无入孔而下有出窍,滓秽所不能入,故曰净府。邪在表者散之,在里者化之,故曰开鬼门c洁净府也。水气去则真精服。服,行也。阴邪除则五阳布。五阳,五脏之胃气也。由是精生形盛,骨肉相保,而巨气可平矣。
个人认为本段对话还需加强的理解重点如下:
【开鬼门,洁净府】
鬼(通魄)门”即指体表的汗毛孔。在宣肺发汗的过程中,即宣发肺气,通过皮毛使汗从皮肤而出。所谓“开鬼门”即是发汗的意思。
“净府”是指膀胱,“洁净府”即是利小便的意思。
十四章结束。
《西游记》里著名的行医篇章,《西游记》之六十八回《朱紫国唐僧论前世孙行者施为三折肱》,即著名的“悬丝诊脉”,“悬丝诊脉”并非在《西游记》中才有,在唐朝贞观年间就有过案例,唐太宗李世民的老婆长孙皇后怀孕就医时就曾悬丝诊脉,《西游记》里又重新还原了一回,本来《西游记》的背景也是在同一时期,里边的过程更加详细。
对于悬丝诊脉这项医技,已经不仅仅是普通的医技,对行医者要求高,若是没有些禅定的功夫,难以感受到“丝”的波动,“丝”的波动即是脉象。《西游记》里还原描述的行医过程,不仅仅是悬丝诊脉,实际上也对《黄帝内经》作了部分必要且充分的详细注解,看看原文的摘录,看得人津津有味。
原文
【这行者即同多官,顷间便到。众臣先走,奏知那国王,高卷珠帘,闪龙睛凤目,开金口御言便问:“那一位是神僧孙长老?”
行者进前一步,厉声道:“老孙便是。”那国王听得声音凶狠,又见相貌刁钻,唬得战兢兢,跌在龙床之上。慌得那女官内宦,急扶入宫中,道:“唬杀寡人也!”