血陷 虽红，然必淡而不紫；紫陷属热，气粗身热；血陷属虚，气少身凉。其症不可不辨。紫陷以清dú活血汤为主； dú在气者，宜加洋参、石膏以清之；dú在血者，宜加犀角、大黄、地龙、猪尾血以破之；dú之枯燥劫胃者，宜 金汁、人中黄、鸡矢白，借浊yīn之xìng，以制阳dú而攻破之，血陷以参桂鹿茸汤为主；倦食、手足厥冷，加木香 、丁香、ròu桂；寒战切牙，加ròu桂，附子；泄泻、脓浆难成，去归，加炒白术、 丁香、ròu桂、酒炒白芍、煨诃子、ròu果。

    其治亦迥乎不同。

    至于闷痘，为痘科第一险症，身热二三日，痘yù出未出，或烦闷、惊 搐、谵语，皆由dú瓦斯踞内，不得出外，须审其症而分别治之。如痘影红紫，声亮气粗，手足热，脉洪数，此 dú瓦斯壅盛，不能骤发，而惊搐烦躁着，宜费氏清解散宣之。如痘影形色同前，但声重鼻塞，或流涕，脉洪数， 此内dú本盛，外为风邪所束，郁滞不得出，而惊搐烦躁者，宜费氏苏解散发之。虽然，闷痘一症，方书但言白闷 、紫闷、紧闷，从无辨救之法。因思闷痘者，缘dú瓦斯壅蔽，闷而不发，其症最急，是为逆中之逆；虽用紫雪 之芳透，必胜汤之攻dú，亦多不救。然有似闷而非真闷，即属闷而缓者，是为险中之逆，此闭证也。若能明究其 故，而开其闭，庶可转危就安。但闭证之由不一，有因火dú炽盛而闭者，有因痰垢凝塞而闭者，有因虫蚀内攻 而闭者，有因挟食挟血而闭者，有因真元亏极而闭者，略举其要言之，如一发热，即报点如丹，身热如烙，渐 干焦紫黑，烦躁闷乱，唇焦口臭，或唇口肿满，是温dú之火盛也；虽冬月亦须大剂清凉攻dú散，石膏非数两不 应。或发热时，便头项不举，痰喘气急，或目闭神昏，眩晕颠仆，闷乱搐搦，是温dú之挟痰也；亟当进飞马金 丹，使上吐下泄以救之。或一发热，即烦闷呕吐，舌下常流清水，或时沉默喜唾，或时躁扰不宁，或腹痛狐疑 ，或频频叫喊，验其舌下筋青，或下唇有黑白细点，是温dú之挟虫也；宜先与椒梅丸，诱入虫口，即以紫草承 气汤下之。或初发时，便壮热神昏，腹痛谵语，舌刺如芒，或气粗便秘，狂叫闷乱，是温dú之挟食也；急投枳 实导滞汤，及三承气汤选用。或素因跌扑内伤，瘀血阻滞，一病温dú天花，即谵语神昏，喘胀衄血者，代抵当 汤、桃仁承气汤选用。或有身无大热，见点细白如 ，气怯无力，目闭无神，面色及唇，反鲜泽娇艳，光彩倍常，是气虚无阳 ，肺胃之精华，涣散于外也；然温dú天花，殊不多见。惟豢养柔脆，四损及四不足者，间或有之。若非峻用人参 一二两，生黄 两许，佐以升麻、鹿茸，续续灌下，乌能回元气于无何有之乡，将白陷之天花痘而振起之耶！ 故凡证之属实而闭者，竭力图之，尚可全十之半，属虚而闭者，不过十救一二而已。总之，自来天花痘诸书， 皆详于已出之后，略于未出之先，深言出速而稠密之危，不言留中而不出之祸。不知已出之dú，外寇也；未出 之dú，内寇也；出速而稠密者，外攻也；留中而不出者，内攻也。故天花痘已出而死者，多在旬日之外∶天花 痘不出而死者，多在六日之内。徒知御外寇而不知逐内寇，皆由诸前哲之为计疏也。然其失计安在，惟在痘未 出，而急于解dú，缓于逐dú也。不知未出之dú不可解，但当汲汲逐之出外也。予深悟其理，为未出以前诸症设 法。实热者，宣发其壅滞以逐dú出外；虚热者，清补其气血以逐dú出外。上焦则透而逐之，中焦则疏而逐之 ，下焦则攻而逐之，总以速祛其dú火而已，速祛其dú火有出路而已。此皆小儿温热症中之最重要、最繁博者也。 其余可仿大人温热各症例，按症施治，但必须减少其剂，酌用峻品，分数次服，以消息之。因小儿多不肯服yào ，若yàoxìng既缓