消瘀 ，红花、桃仁、归尾、赤芍、元参、元胡、山楂之类，量加一二味；重则加pào穿山甲一钱，则表邪易解，而芤涩 之脉亦易起。若误认芤涩为yīn，而投温剂，轻则变剧，重则危矣。至于里症发现，宜用吴氏桃仁承气汤，加干漆 、炒川连，泻火攻血。其蓄血或从呕出，或从泄出，须审其色。红紫而散者可治，色如败衄，而凝结成块，多 兼血水，此正气已脱，邪不能留也。又或如污泥而粘腻不断，臭秽异常者，此津气已败，与浊腐同下也，症多 不治。如胁痛、少腹痛，手不可按，甚至昏迷不省，少顷复苏，乃瘀血上冲，症名血厥，大便或秘或黑，轻则 香壳散，重则代抵当丸、拔萃犀角地黄汤，加pào穿山甲一钱，最破瘀积。若瘀结不散，必发热如狂，咳喘呕逆； 若发汗太过，误触瘀血，则或呕或泄，或发呃逆。但活血消瘀，则呕泄呃逆自止。

    \x五、夹脾虚\x 温热较之风寒本为难治，以风寒传变有次序，温热传 变无常经∶风寒表邪，一发即散，伏邪散而复集，且往复再三；风寒传里症，一攻即和，伏邪攻而复合，有下之又下而不 和者，此伏邪所以难治也。而脾虚者，则更为难治。盖温热必得汗、清、下而后解，脾虚者，表不能作汗，里 不任攻下，或得汗矣，而气随汗脱；得下矣，而气从下脱；即纯用清泄，中气亦不克支持，往往yào愈凉而邪愈 遏。今时习俗，尤偏于温热伤yīn之说，不知中气内虚、热郁灼津之理，每见苔赤，便用大剂清滋。是浊热已遏 中焦气分，又用浊yào，两浊相合，逼令邪气深入膏肓，深入骨髓，遂成锢结不解之势。又或舌苔黄腻，明是中 焦气分被湿热熏蒸，法宜苦辛开化；乃不用开化，而用大剂凉yào，如三黄、白虎、三石、玉女煎之类，有阖无开 ，亦足逼令邪气深伏。邪伏则脾气不得上升，舌苔因之亦伏，转成舌绛无苔。见其舌绛无苔，又用犀角地黄、 清宫、增液诸汤，更令邪气深伏。yào愈清滋，舌ròu愈燥，愈赤愈黑，甚至音哑、神昏窍闭，变在须臾，故治此等症 ，汗不强汗，解表必兼养正，如参苏饮、七味葱白汤之类；下勿轻下，攻里必兼顾本，如三黄、枳术丸、黄龙 汤之类；凉不纯凉，清中必兼益气生液，如人参白虎汤、竹叶石膏汤、黄连泻心汤、参胡温胆汤、参胡芍yào汤 之类。其外症似无甚分别，惟脉必虚弱，不任寻按可据；然邪有进退，当其邪焰方张，虽虚而脉亦寻按有力，不 可泥也，又必以神情、气色、脉症相参，如面色萎黄，神情倦怠，气息微促，皆脾虚中气不振之象。更须通体合 参，如通体皆有余实象，而独见一二虚象，则虚象反为吃紧；通体俱见虚象，而独见一二实症，则实症又为吃紧 ，是故权衡标本为尤急也。如实症居标，虚症居本，则虚症为重；如虚症居标，实症居本，则实症为重，到此 虚实关头，苟不精心诊察，则草菅人命矣！

    \x六、夹肾虚\x 温热症夹脾虚者，为难治矣，夹肾虚者，更难治。温 热属伏火，肾气虚，则手足反冷；温热属实邪，肾气虚，则眩晕惊悸，腰膝痿软。肾虚之中，又有yīn虚、阳虚之分。温热 必待汗、下、清而后解，阳虚者，一经汗、下、清，则脱绝之症随见∶yīn虚者，一经汗、下、清，则枯竭之症随 见，必须时时谛察。凡在表时，见腰痛异常、小便频数、膝胫冷软、精泄如注，当细询其人之平日，如有淋浊 、遗泄、阳痿等症，则当于疏表yào中加人参、白芍，阳虚兼官桂、杜仲，yīn虚兼元参、知母，以照顾本元，免 后来意外之虞。若入里当下，必千金生地黄汤、陶氏黄龙加减为主；当清气分，人参白虎汤；血分，犀角地黄 汤加减为主。或屡清屡下，而热更甚，舌上燥而无苔，或有黑苔，愈清而愈长，或有燥苔，愈下而愈裂者，是 皆属于肾yīn虚，察其阳明无实症可据，即当治以六味地黄汤，熟地改用生地，