ròu、山yào、枸杞补肾益精；狗脊、杜仲、胡桃ròu补肾壮腰；当归养血活血。

    若偏于阳虚，加附子、ròu桂、鹿角片、巴戟天、补骨脂以温养肾阳；偏于yīn虚，加龟板、女贞子、生地以滋养肾yīn；夹有虚火，IEl干苦，溲黄，加知母、黄柏滋肾泻火。腰痛日久，无明显yīn阳偏虚者，可服用青娥丸补肾壮腰止痛。

    此外，若因脾失健运，不能化生精微，充养形体，消瘦乏力，中气下陷，或行立较久，劳力负重太过，耗损肾气，面致腰酸腰痛，气短神疲者，治当补肾健脾，益气升提，培补后天以资先天，在补肾yào中加党参、黄芪、升麻、白术以益气升举。

    腰痛病初多表现为寒湿证；寒湿郁而化热，则可出现湿热证；寒湿、湿热阻络日久，既可与瘀血证并见，亦可与肾精亏虚证并见；老年体虚者，病初即可呈现肾精亏虚证。

    【预后转归】

    本病预后一般良好，但病易反复，每多缠绵难愈。腰痛是一个临床症状，可见于多种疾病过程中，故对腰痛之诊治，应求其原始病因综合判断处理，一般而言，原发病得愈，则腰痛亦也随之减轻或消失。

    【预防调护】

    注意腰部保暖，切勿当风而卧，或睡卧湿地、水泥地，湿衣当及时更换。勿勉力负重，劳役不可过度。注意摄生，节制房事。积极参加体育活动，加强腰部锻炼。

    【临证备要】

    1.化瘀通络是重要治法。腰痛病久，每多夹瘀，无论祛邪或补肾，均可配活血化瘀通络之剂，必要时亦可配伍虫类yào搜风通络剔邪，多用川芎、赤芍、桃仁、红花、水蛭、土鳖虫、制大黄等。如泌尿系统结石的患者，临床可见腰部刺痛、钝痛、拒按，或有尿血，舌质隐紫或有瘀斑，此属血瘀征象。由湿热久蕴，络脉瘀阻，络损血溢所致，治疗当以化瘀为主，常用王不留行、失笑散、益母草、郁金、延胡索、怀牛膝、虎杖、桃仁、茜草根、藕节等。

    2.重视原发疾病的针对xìng治疗。腰痛的病因较多，外感、内伤、跌仆闪挫均属常见，与多种疾病相关，临床既要辨证治疗，又应针对原发疾病，采用不同的治疗方法。如泌尿系统的感染、结石可引起腰痛，肝胆系统疾病、骨伤科疾病、fù科生殖系统疾病等，也可累及腰部，引起疼痛，治疗应首先考虑原发疾病的治疗，切忌腰痛治腰，以免贻误病情。

    3.临证强调综合治疗。根据病情选用牵拉复位、推拿、针灸、拔火罐、膏yào外敷、理疗、穴位注shè、中yào离子透入等方法，有助于疾病的治疗与康复。寒湿腰痛、肾虚腰痛、瘀血腰痛在内服yào物的基础上，可配合熨法治疗，如将ròu桂、吴萸、葱头、花椒四味捣匀，炒热，以绢帕裹包熨痛处，冷则再炒熨之，外用阿魏膏贴之，可提高治疗效果。

    【医案举隅】

    安某，男，成年。

    夏天睡卧湿地，舌苔逐步变黑，同时腰部疼痛，饮食减少，四肢乏力，精神倦怠。曾经长时间服用清热yào物，不但未见好转，反而舌黑，情况更加严重。诊得脉象濡细，舌黑而滑。此为湿伤脾肾之阳，应以除湿温中、醒脾健胃立法。

    苍术9g，炒扁豆12g，茯苓9g，泽泻9g，pào姜6g，藿香9g，木香6g，厚朴9g，法

    半夏9g，神曲9g，甘草3g。

    服上方4剂后，黑苔渐退，腰痛大减，余症亦趋缓解。后以上方加减连服二十余剂，即基本上恢复健康。

    按：本例起病于睡卧湿地，其为受湿可知。因过服寒凉清热yào物，寒凉虽能清热，但有助湿之弊，使湿邪更盛。舌黑而滑，脉濡而细，是水湿内聚的明征。湿困脾阳则饮食减少，精神倦怠。脾主四肢，故四肢乏