素或正肾上腺素所得到的抗郁效果都差不多，在有些人身上，借由改变多巴胺也会得到相同的效果。这可不是简单的事，拿天气来说，某种自然条件的变化，改变了的风速或湿度，最后会出现完全不同的天气，但是什么样的改变会造成什么样的天气，连最杰出的气象学者也没办法确定。”许多抗郁剂压抑了快速动眼期睡眠，这有没有关系或只是无关紧要的副作用抗郁剂会让大脑温度降低，而在忧郁时，大脑温度会在夜晚升高，这很重要吗我们比较清楚的是，所有神经传导物质都会相互影响，每种传导物质都会影响其他传导物质。

    动物实验模型不完全可靠，但我们可以从动物实验中受到启发。从婴儿时期就被迫离开母亲怀抱的猴子，长大了会有精神病，它们的大脑在生理上异于正常猴子，血清素的含量比在母亲怀抱里长大的猴子低很多。在动物中，不断与母亲分开会使它们产生过多的肾上腺皮质醇。百忧解产生的作用正好相反。把一只雄性有袋类动物带离它的地盘，放到另一群体中，它会有体重减轻c性能力降低c睡眠不稳以及其他重度忧郁的症状。提高血清素的含量可缓解它的症状。缺乏血清素的动物常有暴力倾向，会以粗暴行为对待其他动物，会无缘无故地涉险，莫名其妙地和同伴发生冲突。外在变因和动物血清素含量的实验相当有启示性。在有同伴伴随的优势环境中长大的猴子，随着地位升高后，血清素会有较高的含量高含量血清素者的攻击性和自杀率都较低。若这类猴子被孤立起来，失去了团体中的地位，它们的血清素会降为原来的一半。使用选择性血清素重吸收抑制剂之后，它们的攻击性和自毁倾向的行为会减少。

    目前使用的药物疗法分四类。最常见的是选择性血清素重吸收抑制剂，可提高大脑中血清素的含量，百忧解c无郁宁c克忧果c乐复得和舒忧都是选择性血清素重吸收抑制剂。传统抗郁剂分为三种。以其化学结构命名的三环抗郁剂，会影响血清素和多巴胺，evilcanafranil一rpranct一franil和pal一r等，都是三环抗郁剂。单胺氧化酶抑制剂会抑制血清素c多巴胺和正肾上腺素的分解。nardil和paate都是单胺氧化酶抑制剂。最后一种，型抗郁剂，包括会作用于多种神经传导物质的药物，阿莫沙平c威博隽cserz一ne和速悦都是型抗郁剂。

    一开始选择药剂，通常至少要考虑副作用。理想上，我们希望将来能够找到测试哪种药最有效的方法，但到目前为止完全办不到。“除了少数例外，想为不同的病人挑选最适合的抗忧郁药剂，没有多少科学依据可循，”康乃尔的派恩惠尼精神医院的理查傅利曼说：“病人对某种药的第一反应，是他未来对这种药会有什么好的反应。如果你的忧郁症很奇特，是非一般性的忧郁症，暴饮暴食或睡眠过多，用单胺氧化酶抑制剂会比三环抗郁剂好，但大多数医生对这种病人仍然一律开较新的药。除此之外挑选看起来副作用较少的药是第一指导原则。你可以为颓靡的人开像威博隽这种使人活泼的药，或是给焦虑的人开镇定的药，但除此之外对不同的病人都得反复摸索。药瓶上的标签会告诉你它比另一种药更常发生某种副作用，但依我的临床经验，同一类型的各种药，整体而言，副作用都没什么差别。但是，个别的反应却可能有十分显著的差别。”现今选择性血清素重吸收抑制剂类型的药剂大流行的风潮百忧解革命并不是因为效果卓著，而是副作用少和安全性。用这类型药剂几乎不可能会发生自杀的情形，而治疗忧郁症病人时，注意他们康复后不会产生自毁倾向，也是重要的考虑因素之一。礼来药厂的一位科学家说：“百忧解是非常仁慈的药。”副作用减少不仅表明病人可放心服用这种药，也让他们更愿意遵守养生之道。就好像说，牙膏的口味好，你可能更喜欢多刷牙一样。

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