称°龙雷之火°无根之火，命门火衰，阳虚不能守舍所致。常见腰膝酸软c头晕耳鸣c烦热脉大而空或形寒c下肢冷甚c小便频数c滑精早泄c脉沉细无力等下焦肾虚寒证，同时又有头痛c齿目c咽喉疼痛c吐衄咳血c面赤升火c低热c口舌生疮c烦躁失眠等上焦虚火上浮证候。

    例2：患者，女，72岁患口腔溃疡1一年余，诊为复发性口腔溃疡，曾长期口服清热解毒药物，效果不明显2003年5月5日来我院就诊刻诊：形体消瘦，营养不良，倦怠乏力，饮食不振，口腔两颇c舌边可见多个溃疡点，表面覆盖淡黄色假膜，周围充血，自觉灼痛，舌体薄，舌质淡红，少苔，脉细数

    诊断：口糜；辨证：脾胃虚弱，虚火上炎；处方金匮肾气丸合十全大补汤加减：

    熟地15g山药15g山萸肉6g茯苓15g炙附子l一g先煎

    肉桂1g后下党参20g白术15g甘草l0g当归15g

    白芍20g百合15g内金20g僵蚕15g

    每日1剂，水煎分3次口服。半月后饮食增加，乏力减轻，口腔溃疡基本消失，继服7剂巩固疗效。随访1年未复发。

    石志超c安照华，审因辨证治口糜岂能一味清热毒。中国社区医师，2006,2210：3233

    复发性口腔溃疡属祖国医学口疮c口糜c口疳等范畴，临床以口腔黏膜发红c溃烂为特征。现代医学认一种最常见的口腔黏膜疾病，通常人们认为是“火气大”所致，常投牛黄解毒片c牛黄上清丸c牛黄清胃丸等清热解毒c苦寒清下药物，常不奏效，反耗伤正气，从而使用真阳，以致肾阳亏虚，水寒太盛，龙雷之火无以潜藏，上越离位，变为无根浮游之火，扰动上窍。因此凡是治疗头面五官疾病症见下焦虚寒c上焦虚火者多用引火归原的方法。

    为什么下焦的阳虚导致的浮游之火易产生上焦诸窍的疾病呢其实这还是通过经络发生的病变，灵枢经脉云：“足少阴肾经其直者循喉咙,挟舌本。”又齿为肾之余。素问阴阳应象大论提到肾“在窍为耳”，灵枢脉度篇又指出：“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。”下焦虚寒逼其无根之浮火循经上冲于诸窍发生口腔溃疡c舌质糜烂等症。

    而元阳亏虚，肾水失于温煦，水寒暗生才是实质。奈何医多只看到表象，用清热泻火中药口服更伤元阳。因此病更加缠绵。浮游之火本应潜于寒水之中，今浮游在上，因此口腔喜欢凉水含噙以使浮火有所依凭；喜欢凉食以使浮火得以暂时安静。热食则容易引动浮火妄行，因此不喜欢热食，但一般都有下焦虚寒的表现，一旦把这个法眼看透，则着眼患者元阳亏虚的本质进行治疗，则效如桴鼓。

    治法上，景岳全书杂证谟火证曰：°如寒极生热而火不归原，即阴盛格阳，假热证也，治宜温补血气，其热自退。医学心悟火字解曰：°肾气虚寒，逼其无根失守之火浮游于上，当以辛热杂于壮水药中，导之下行，所谓导龙入海，引火归元。如八味汤之类是也。

    但是附子c肉桂的使用一般初学者不能理解。附子c肉桂属于温里药，而温里药易耗阴动血，口糜多是虚火上炎，应用附子c肉桂是否有冲突呢

    张元素云：“附子以白术为佐，乃除寒湿之圣药，又益火之源，以消阴翳”本草汇言云：“诸病真阳不足，虚火上升，咽喉不利，饮食不入。附子乃命门主药，能入其窟穴而招之，引火归元，则浮游之火自熄矣。”“肉桂下行走里之物，壮命门之阳，植心肾之气，宣导百药，使阳长则阴自消”方中应用少量附子c肉桂，引火下行，治疗虚火上炎之口舌生疮，效果显著，但应用中一定要注意用量，肉桂常用量为1g或更少，否则易致温燥。也可使用应用吴茱萸c附子c干姜c肉桂压粉后用水c醋或蜂蜜调制，外敷于涌泉c关