2这病人为什么会出现大气下陷了呢

    3又为什么出现了心神不宁的症状呢

    根据四诊合参，当时疏方如下：

    白参10g生黄芪30g升麻3g柴胡5g

    桔梗10g知母6g山萸肉30g怀山药15g

    煅龙骨30g煅牡蛎30g浮小麦30g麻黄根10g

    酸枣仁15g炙甘草15g大枣10枚x5剂

    现在我们来看看我是怎么分析这病人的，先用补中益气汤合桂枝汤c玉屏风散以止汗，为什么没取得好疗效，问题可能出在没有加用敛汗药物，敛汗的力度不够，没有做到标本同治，竟管辨证不错，以旧难以取得满意疗效。汗为心之液，久汗不止，必耗心气，心神失养，也就出现了精神紧张c心悸不宁的症状了。气随汗泄，肺气不足，故出现了气短不足以息症状，同时，气耗卫表更加不固，所以汗出加重，少气懒言，极感疲倦，舌质淡红，苔薄白，脉沉细无力均为气虚之征象。四诊合参，以心肺经气虚为突出表现，宗气司呼吸以行心脉，心肺气亏，当责之于大气亦即宗气，所以选用了升陷汤加减。加煅龙骨c煅牡蛎c浮小麦c麻黄根固涩止汗，同时龙骨c牡蛎具有重镇安神的功效。佐入酸枣仁养心安神，标本同治。佐入甘草c大枣内含甘麦大枣汤之方意，对于精神紧张属心气亏虚者，用该方甘润缓急，常能获得满意疗效，此为个人临床心得。

    这病人服方的第二天汗就止了，精神慢慢好转，气短乏力逐渐减轻，心悸消失，服完5剂复诊时已判若两人，唯服药5日内未大便1次，腹无所苦，舌质淡红，苔薄白，脉细弱。

    先不告诉我的处方，提几个问题请大家思考：

    1为什么患者会出现便秘

    2便秘使用什么方法治疗好，请大家开出处方来。

    4大便秘结不通，证属气虚阴亏，益气润肠得通

    1月27日患者复诊，说服前方，第2日汗止，精神好转，心悸慢慢消失，气短乏力c神疲肢倦明显减轻，思食，饭量明显增加，唯自服上方5日来大便未解大便，问其腹无所苦，视其舌，舌质淡红，苔薄白，诊其脉细弱，较前明显有力。

    为什么患者会出现便秘其因有二：一是汗出过多伤阴，肠道失润；二是使用了煅龙骨c煅牡蛎等收敛之品，肠道更加失润。六腑以通为用，尽管患者腹无所苦，亦当通其便。但大家要注意，通便之法，不唯是泻下。此等病人中气亏虚，久泻才得痊愈，若攻下，必泻下不止。唯当以益气润肠为正治。此为爱友们必需牢记的地方。随疏方如下：

    白参10g生黄芪30g升麻3g枳壳6g

    当归30g白术30g怀牛膝20g肉苁蓉20gx4剂

    方以白参c生黄芪c白术益气健中，升麻c枳壳升清以降浊，清气升c浊气自降，大便易通，此为虚证便秘治疗要之一。复入当归c白术c怀牛膝c肉苁蓉c怀牛膝润肠通便，不知大家注意到没有，这几味用量特别大，中医不传之秘在于剂量，此几味用于通便，量小则难以获效。临床亦当牢记。

    患者带药出院，第3日电话告诉我便畅，很正常，食欲再增，唯偶有胃部隐痛，持续时间短，嘱其服药完再诊。

    药完更方为参苓白术散进一步巩固疗效，西药在抑胃酸药的基础上加用了灭滴灵c氨必仙抗杀hp，为什么，胃炎病人大部分并有hp感染，嘱其使用1周。

    后电话随访，一切安好。

    此患者入院后，很快停用了抗生素，西药只予能量作支持治疗。其疗效当为中药之疗效无疑。住院期间，病情一变再变，先是腹泻，再是头痛c接下来为头胸汗出不止，最后表现为便秘。仔细分析，其脾气亏虚贯穿病之始末，但每一主症出现其辨证角