一诊所有的基本情况都写出来了，请爱好中医的朋友们发表看法，看看中药如何辨证施治，请围绕以下几点：

    1请归纳出中医四诊获得的主要证候。

    2如何分析病因病机。

    3立法及方药。

    接着向下写：

    首先让我们来归纳一下四诊获得的主要资料：

    晕厥是常年间断反复发作，每天下午c夜晚晕厥发作45次，同时伴有抽搐，每次持续数分钟，发时小便失禁。发时感心悸，有气要脱之感。精神极差c不能平卧c气短不足以息，声低息微，面色苍白。双下肢轻度凹陷性水肿。舌质淡，苔薄白，脉沉细无力结代。

    这个病人大家诊断的不错，是厥证，这是肯定的，但大家多认为是心肾阳虚，可以说基本上思路已相差不远了。现在我先公布我的处方，然后慢慢地和大家剖析思路，我的处方是：

    白参10g生黄芪60g升麻3g柴胡5g

    桔梗10g知母6g山萸肉30g怀山药15g

    3剂

    对张锡纯衷中参西录阅览过的人可能一眼就能看出这方系出自该书的升陷汤化裁而成。

    升陷汤适用于大气下陷证。气短不足以息，或努力呼吸，有似乎喘，或气息将停，危在顷刻，脉沉迟微弱，或叁伍不调。

    从升陷汤的适应证，大家可能会辨断出我将该病人的证候辨证为大气下陷证了

    首先我们来了解一下，什么是大气下陷证大气也就是宗气。张锡纯在衷中参西录中说：“胸中大气，一名宗气，内经谓其积于心中，以贯心脉，而行呼吸。盖心肺均在膈上，原在大气包举之内，是以心血之循环无力，肺气之呼吸，皆大气主之”。

    那么大气下陷有什么辨证要点呢首先要明白大气宗气以贯心脉，而行呼吸，是以其病位在心c肺。认真学习衷中参西录，可以总结出该方辨证要点有：1宗气贯心脉，宗气下陷，无力推动心脉以运血，故发则心悸c心气有欲脱之感c脉叁伍不调。2行呼吸，宗气虚，无力辅肺以行呼吸，故气短不足以息，病人努力呼吸感气犹难上达。3气虚的一般见证。4胸中宗气下坠，固摄无力，常有小便失禁。5舌质淡，苔薄白，脉沉细无力结代。

    擅辨证者，必擅抓主证，那么这病人的主证是什么呢简要是罗列一下：晕厥c伴有抽搐，发时感心悸，有气要脱之感，小便失禁，气短不足以息，声低息微，面色苍白，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力结代。

    不难看出该病人其实就是一个非常典型大气下陷证，所以就用了张锡纯的升陷汤

    这大气下陷证理论，我们内科学c中基里都没讲到但是确实在临床上非常有指导价值我常用该方治疗心衰c汗证c喘证，随手取效

    关于大气下陷证，我就简介这么多，有兴趣的朋友不妨去研究一下张氏著作

    提两点问题，请爱好中医的朋友，认真的思考：

    1中气下陷证病位在哪其临床辨证要点是什么

    2大气下陷证和气脱证有什么不同

    3方中升麻c柴胡为什么用量很小

    有人会问道少斋主人，别光说理论，你这方用下去了，怎么样啊

    现在我给大家说说这病人服药后的疗效。

    患者服药的第2天，其子电话告诉我说，第1剂下午3时服下，晚8时发作1次晕厥，其诱因是看见其女发癔证，紧张而诱发，但持续时间很短。该夜未在发作，精神明显好转，呕止思食。3剂完，其子电话告诉我说，除第1剂当天发作1次后未再发。仅头晕，仍乏力。嘱其再进5剂。

    1月26日患者在其子也陪同下自行步入病房，还记得第1次是怎么进病房找我看病的吗

    下面是1