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c扁鹊脉书”之传;晋名医王叔和著脉经,曾引据扁鹊脉法c扁鹊阴阳脉法c扁鹊诊诸反逆死脉要诀等。扁鹊在医学理论方面究竟给后人留下了哪些内容呢这也是很难明确回答的问题。汉书艺文志所载先秦医籍中有扁鹊内经九卷c扁鹊外经12卷,及泰始黄帝扁鹊俞拊方23卷。其书早已亡佚,但从后者书名看,该“经方”书,必是托名之作托“医神”扁鹊之名。黄帝八十一难经简称难经流传至今,影响很大,是继黄帝内经之后的又一部医学理论经典。唐杨玄操黄帝八十一难经注序谓:“斯乃勃海秦越人之所作也。”此后目录书中凡载难经多称“撰者秦越人”。但难经文字多有东汉时用语,有人认为书成于东汉,或经东汉人润色也未可知。但难经内容明显地与扁鹊的学术思想有联系。其一是难经论诊脉很明显是内经的进一步发展,尤其是提出“独取寸口”的诊脉方法。而西汉淳于意已采用寸口诊脉法,或得扁鹊脉书之益。其二,唐代张守节史记正义在解释扁鹊传时,就以难经三十七难和四十二难作为引证,可见至少难经反映了秦越人的学术思想。

    第二节医圣张机

    张机,字仲景,东汉南郡涅〔nie聂〕阳今河南南阳人,后汉书无传。有文献说他在汉灵帝时举孝廉,汉献帝时官至长沙今湖南长沙市太守,有政绩,故有“张长沙”之称。扁鹊秦越人c华佗医名在民间可谓妇孺尽知,但在医学界历来最受推崇的医家当首推张仲景。

    据太平御览记载,仲景少年时,荆c豫名士何颙〔y一ng永上声〕见之,以为“用思精而韵风度不高”,将来必为良医。仲景博览群书,尤好医术,曾从当地名医张伯祖学医。伯祖笃好方书,精明脉证,疗病十全,名重一时。张仲景尽得其传。而当时人认为张仲景之医识c方治都超过其师。

    张机

    张仲景曾至京师,颇有医名。甲乙经序述其两案,认为“虽扁鹊c仓公淳于意无以加也。”其一,祭酒刘季琰发情志异常疾病,经仲景调治而愈。但预言:九年后季琰的病还要复发,仍起于情志,病发必死。后来果然应了仲景所说。其二,仲景遇侍中王仲宣,对他说:“您有病,40岁时眉毛会脱落,眉落半年就会死去。”让他服五石汤,可免除病灾。当时王仲宣仅20余岁,嫌其言逆耳,受药而未服。过了三天,仲景问:“服药否”仲宣答:“已服。”张仲景说:“看你色候,并未服药,你何必轻视自己性命呢”王仲宣还是不信。20年后,王仲宣果然眉毛脱落,又过半年而死。

    东汉末年,战乱四起,天灾连年,又逢疫病流行。张仲景家族200多人,自汉献帝建安元年公元196年,不到10年,竟因疾病死去23,其中710是死于伤寒病。中医所讲的伤寒病与西医不同,即素问热论所说:“夫热病者,皆伤寒之类也。”指的是多种外感热病。他有感于当时不重视医学,而专注重名利富贵的社会风气,以及医生墨守陈规c不钻研医学及草率的医疗作风非常气愤。于是刻苦研读黄帝内经c难经c阴阳大论c胎胪药录等古代医书,结合当时医家和自己长期积累的经验,写出了伤寒杂病论。但由于战乱流离,这部医学力作不久就散失了。至晋代经人搜集c整理,分编为伤寒论和金匮要略两部书,得以留存后世。伤寒论是专门论述急性热病治疗的著作,该书提出397法,113方,不但对黄帝内经的热病治法有所发展,更重要的是它以太阳c少阳c阳明c太阴c少阴c厥阴六经,作为辨证论治的纲领。认为各经病证都与相应的经络c脏腑有着密切的联系,它们的形成与正气的强弱和感受的病邪深浅有关。伤寒病的传变,一般由表向里,由太阳传入少阳或阳明,入三阴经后转为虚证。三阳c三阴又各有经证和腑证。三阳病表示人体抵抗力尚强,病势亢奋,病证属实。三阴病表示人体抵抗力渐弱,病势虚弱,病证属虚。除循经传
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