腻乃稍兼湿浊之象。治拟小柴胡汤扶持中气c舒展少阳，加晚蚕砂c僵蚕c川芎以化痰除浊c通络止痛。方为：

    柴胡3g太子参9g炒白术芍各9g黄芩9g甘草3g姜半夏9g川芎3g蚕砂包15g僵蚕9g

    服上方竟得药到病除，后又两度复发，投以上方辄效。

    例四斑秃。孟氏子，年方弱冠，善交际，好经营。数年前夜寝时忽头发块块脱落。直径在2c右者有三块，较小者六c七处。余先授以医宗金鉴之方神应养真丹及洗发剂，经治两星期未见显效。改拟王清任医林改错之通窍活血汤。病情依然无变化。最后投以小柴胡汤。服一周后见有短小稀疏之发生长，共服一月，发茂如初。今已五c六年，未复秃也。

    例五

    阳痿。某集团公司总经理，素体康健。但中年以后得一隐疾，先见早泄，后成阳痿。中西医药调治数年而竟罔效，后经友人荐举来就余诊。诊得六脉涩缩不畅，左关兼弦。与余言语对话之间，忧伤神色时有流露。余推测患者必有七情重伤，询之果然。据其脉症，病源当在肝气郁滞，宜先疏肝解郁c条畅气机。而观其以前所服方，尽皆滋肾壮阳之品，无有出其范围者。余取褚澄遗法：以白蒺藜500g，炒去刺，研为细末。日服二次，每次6g，开水送下。服完药粉，患者欣喜来告，连称“大效”，“自服药以来从未见有如此良效。”复诊脉见细软，并无他征。改拟两调肝肾c平补阴阳之方。服两月，病情更趋好转，已有正常性生活。但停药半年，又见反复，临场怯战，娇妻抱怨。再次来诊，脉象又变，左手弦而有力，右手软大，证现中气虚馁c肝火内炽之候。迳予小柴胡汤原方，连进数十剂，服后阳道再兴c人伦复常矣。

    益气升清话“补中”

    名医李东垣为金元四大家之一，生处战乱之世，民多饥馑c寒冷与精神刺激。由足疾病丛生，以治伤寒之法治之往往乏效。东垣在其历久之医疗实践中，体察此等诸因最易耗人元气，伤人脾胃。因而倡导“内伤脾胃，百病由生”之论，遵内经“劳者温之，损者益之。”之义，强调理脾胃，升中气，并自制补中益气汤方。

    补中益气汤擅治劳倦伤脾c谷气不胜c阳气下陷阴中而发热之证，为补中益气c升阳举陷之剂：方用甘温之品升其阳气，以达阳春升生之令，其中黄芪补益肺气，肺气有权则卫护皮毛而实腠理，自汗叮止。元气不足，气促懒言，补之以人参。心火过甚，烦热内生，泻之以汁草。白术健脾，当归和血，陈皮调气。升柴以清轻之质，引发胃气上腾而复归本位。全方能益脾肺之气，散在表之寒，升下陷之阳。适用于脾肺气虚而见发热c自汗c少气懒言c体倦肢软c面咣便溏c脉洪虚软c舌淡苔白等证。亦可治疗气虚下陷之脱肛c子宫下垂c久泻c久痢c久疟及诸清阳下陷之证。故此方属于温而兼燥，补而兼升之剂。于阴虚c阳虚c阴阳俱虚，上盛下虚及肝肾精血亏损之人则犹若冰炭之不相宜矣。

    清魏玉横于续名医类案中持有异议：“补中益气汤为东垣治内伤外感之第一方，后人读其书者，鲜不奉为金科玉律。然不知近代病人，类多真阴不足，上盛下虚者十居，即遇内伤外感之证，投之辄增剧。”

    上述两者之间其实并无抵牾，盖东垣制为补中益气汤，用以治疗气虚下陷之证，原不用以治疗真阴不足。东垣生活于战乱频仍之年，且地处北方，气候高燥，每易损伤脾胃而使阳陷入阴其制此方，出于当时治疗之需要，本无可訾之处。而魏氏生于清代升平之时，处东南卑湿之地c鱼盐之乡，物阜民丰，淫欲日恣，则真阴易耗。凡此类者，固不可投补中益气，即稍涉温燥恐亦不受。故魏氏又曰：“非此方之谬，要知时代禀赋各殊耳。”此为智者平心而论c见道之言也。

    自古迄今，成方之多正不知其数者也。一