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    本章是为盟主星若云雨加更的第二章,这一章之后还欠9章更新

    “体温……37.5摄氏度。”孙立恩先让于娟量了量体温,随后问道,“你发病之前去过云鹤么?治疗了这么长时间,最近是感觉情况更严重了?”

    “我没去过云鹤。”于娟咳嗽了两声,然后说道,“现在感觉喘不上气来,心慌的感觉更强了。疼的也更厉害……”她再次咳嗽了几声,然后说道,“我前两天咳嗽的时候,痰里有黑色的血了……”

    就在于娟诉说自己情况的同时,她的祖父也匆匆赶回了综诊一科的办公室。在一旁听完了自己孙女的病情描述之后,他小心翼翼的问道,“大夫……这个能治么?”

    “我要是现在拍着胸脯跟你说这是小问题,那肯定是在忽悠你。”孙立恩想了想说道,“不过既然之前连续好几家医院的治疗效果都有问题,那说明他们的诊断大概率是看走了眼咯。”

    “我看娃现在一咳嗽就吐血。”老人家继续问道,“这不会是肺痨吧?”

    “如果是肺结核,那反而容易了。”孙立恩摇了摇头,“她的症状和肺结核不一致。”一边说着,孙立恩一边开出了血常规,心电图检查和急查胸部CT的单子。想了想,然后又加了一个心脏彩超进去,随后嘱咐道,“除了CT之外,其他的项目直接去急诊科抢救室做。我跟那边打个招呼,你们做了CT之后就赶紧过去。”

    她的症状虽然表现的不典型且不够紧急,但这症状确实也属于“不典型”中的经典。孙立恩决定还是缩短一下诊断步骤和时间,明确了诊断之后赶紧把人转到呼吸内科去。

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    “孙主任,刚才那姑娘是什么病啊?”在爷孙俩离开了诊室之后,刚刚去帮忙挂号的小护士好奇的推门进来问道,“我刚刚听那个老人家说,他孙女不知道被什么感染了,连续治了一个多月都没好。”

    “具体的诊断还得看报告。”孙立恩答道,“不过连续用了一个月的抗生素都没用,那至少说明她的问题应该不是细菌感染。”

    “不会是云鹤那边的吧?”小护士压低声音问道,“云鹤本地确诊了二十多个不明原因病毒性肺炎呢。”

    “刚刚问过了,不是。”孙立恩当然不能说什么“状态栏没有糊我一脸高传播风险警告所以肯定不是”之类的话,他只能另外找借口说道,“我看了她这段时间做过的CT,肺上没有典型的磨玻璃影病变——倒是有点叶片状渗出。”

    叶片状渗出是比较典型的肺部炎症变化特征,如果再考虑到CT上显示的少量肺部积液,且积液的CT值和水CT值一致,真要诊断成“肺炎”或者“胸膜炎”倒是完全没有问题。

    这让孙立恩有些无奈,难道其他接诊的医生都是钛合金打造的脑壳不成?就算CT图像完全符合症状的特征——可长达一个月的抗菌治疗无效,难道就不应该考虑考虑其他因素?

    这头也太铁了。

    “所以……她的问题不是感染?”护士有些诧异,“那这个发热和咳嗽就是其他原因咯?”

    “对。”孙立恩言简意赅的答道,然后从桌子上拿起了电话,“呼吸内住院部是吧?我是综诊一科孙立恩,你们住院部现在有床位没有?我这边碰了一个病人,应该是个肺栓塞。”

    肺栓塞的病人最典型的症状是呼吸困难、咳血、胸痛“三联征”。但会表现为这种“三联征”的临床病人大概只占到肺栓塞病人总数的不足30%。

    于娟的病情被多次误诊,其中的原因比较复杂。作为一名22岁的健康女性,于娟并没有创伤、手术、长期卧床史,或者心功能不全、恶性肿瘤、深静脉血栓生成等高危因素。接诊医生没有第一时间考虑到肺栓塞确实是情有可原。
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