舒秦刚进手术间就被告知第一台急诊要来了，巡回护士正在安装胸腔镜器械,　舒秦忙着去做术前准备。     这边装好麻醉机管道,　禹明翻着病历进来了“患者27岁,　男性，左侧肺大疱,　你去把左侧双腔气管道和纤支镜拿来，导管型号选f39。”     舒秦愣了愣，忙点头“我这就来。”     她在全麻手术间待了这么久，基本都是做的单腔气管插管,　头一次遇到双腔气管插管。     等她推了器材回来,　禹明已经安好了心电监护，正拿着听诊器听诊患者双肺。     她过去拆全麻包,　他把听诊器取下来递给她“你自己听一遍。”     舒秦先从患者的健侧肺尖部听起。     禹明走到麻醉机前将氧流量调高“为什么全麻前要听诊患者双肺”     她答“插管后患者可能会出现肺不张等情况，只有麻醉前先进行听诊过患者的肺部情况才能做到有效对比，而且这台手术还是肺部本身就有疾患的患者。”     那边一个年轻男医生正由巡回老师帮忙穿无菌衣，笑道“禹明,　不错啊，头一次看你这么带教这么有耐心。”     禹明拿起喉镜进行检查“自己师妹,　没办法。”     那人笑了，仔细看了两眼舒秦,　又问“对了,　我们科那个食道癌你去会诊了没,　后天可以安排手术了吧”     禹明想了想，回头对那人说“看过了,　血象下来了，后天可以送。”     “哥们真给力，明天我就发手术申请。”     做完麻醉前准备，禹明让舒秦将面罩半扣到患者脸部，回身拿了托盘里的不同类型的全麻药“我开始了啊。”     台上几个医生一边铺单一边说“一k。”     舒芬太尼c咪达唑仑c丙泊酚c肌松，依次推入静脉。     舒秦问“教科书上的传统诱导顺序一般是先推咪达唑仑，为什么师兄每次都先推舒芬太尼，就不担心患者出现呛咳吗”     他斜斜看她一眼“哪次出现过呛咳”     舒秦想了想，还真是，禹明做全麻诱导的时候患者基本都很平稳。     “先用舒芬太尼再用咪达唑仑，可以一定程度上抑制孤束核异常放电，注意推药速度就行了，给药顺序也不是固定的，你可以根据患者情况进行调整。”     舒秦默默点头，禹明不喜欢墨守成规，业务上简直是块宝藏，可惜他不是每天都能带她。     禹明用石蜡油涂好双腔管前端“第一次先看我操作。”     舒秦点点头，让到一边。     所谓双腔，就是为了让患侧肺部暂时塌陷，全靠健侧肺部通气。禹明将双腔导管放入口腔，当管道前端到达声门时再慢慢旋转管腔，最后顺利送入患者的右主支气管。     每一个步骤都很稳c也很快。     舒秦看得大气也不敢出。     现场看一遍他的操作，比看一百遍视频都领悟得快。     插好管，禹明重新拿起听诊器进行确认“你再听听患者双肺。”     舒秦接过，边听边点头“左肺听不到呼吸音了，右肺呼吸音跟麻醉前无区别。”     禹明将纤支镜放入导管，眼睛看着视窗调整了一下位置“来操作一遍，记得跟台上进行对比。”     舒秦接过纤支镜小心操作着，不时看看台上硕大的电视屏幕。     镜头下所有的组织被放大了很多倍，一抬头就可以看到病人两肺的情况。     禹明的操作一步到位，右肺在正常呼吸，左侧病肺却已经完全塌陷，如此一来手术范围暴露无遗。     禹明问她“单肺手术最容易出现什么并发症，麻醉管理的重点是什么。”     舒秦看得心潮澎湃，边收纤支镜边答“最容易出现低氧血症。     “之前是两肺进行呼吸，现在只有健肺在呼吸，这样一来双肺通气量都进入了右侧，很容易出现通气过多灌流不足的情况，要