”

    正木和关口都陷入了沉默。听到医生自杀这样的事，让身为医生的正木和目前正在控告医生的关口都感到不寒而栗。

    “为什么美国的医疗纠纷官司比较重视病人的主张？”

    “因为美国的审理制度和日本不同。在日本，即使有误诊之实，原告仍必须举证医学上的因果关系加以证明，而且医学专家的证词和鉴定受到极大的重视。但美国是陪审团制度，并不一定重视医生的证词和鉴定，法官既相信专家证词，也重视陪审员的常识，然后再做出综合的判决，所以，判决更能够反映病人的主张。”

    “我认为日本在审理医疗纠纷官司时，也应该设立特别的制度。如果不改变目前这种只重视医生的证词和鉴定的现状，医生以外的人很难从医学的角度举证、反驳，对病人极为不利。”关口语带愤慨，“对了，就像我在书状上提到的，我方上诉人主张，只要在手术前做了断层摄影，就应该可以发现癌细胞已经转移到肺部。听说教授最近发表了胃癌转移到肺部的最新统计资料，希望得到您的首肯，将数据提供给我们，以期从医学的角度支持上诉人的立场。”

    由于之前和国立洛北大学的村山教授等多位医生交涉的过程都不甚愉快，因此，关口郑重地拜托着。

    “那份统计资料只有在肺癌研究会上做过内部研讨，还没有正式公开发表——就是我刚才交给记者的那一份。不过，既然已经交给杂志社了，就等同于公开了。我想，应该可以和你分享。”

    正木说着站起身来，从桌上抱了一堆数据放在茶几上，年轻的脸庞也随之严肃起来。

    “这五、六年中，许多报告都曾讨论胃癌转移到肺部的转移率，但大部分都是通过胃癌的解剖案例所统计的。我这次发表的是针对我们医院发现的三百四十例转移性肺肿瘤为对象所统计的数据，我把这些病例根据原发灶的不同部位加以分类后，发现乳腺癌转移到肺部的机率最高，转移率为百分之二十三；其次是原发灶就是肺癌的，转移率为百分之十四点五；第三是胃癌转移到肺部，转移率为百分之十一点三，比位于第四的子宫癌转移到肺部的百分之五点五的机率多了一倍。”

    “原来胃癌转移到肺部的机率仅次于乳腺癌、肺癌。这么说，在临床上差不多每十个病例中就会有一例以上转移到肺部。”关口记录的手不禁停了下来，“照此说来，在我们的医疗官司中，当肺部X光片中发现阴影时，就应该怀疑可能是转移灶，对不对？”关口紧追不舍。

    “那要看X光片上阴影的情况。从你提供给我的数据中，提到阴影像小指头一样大，局限在左肺下叶，而且只有一个阴影。癌细胞从胃部转移到肺部时，X光图像通常呈淋巴管炎型，会沿着支气管血管，从上肺部向末梢扩散，主要呈现索状阴影，像佐佐木先生这种结节形的孤立型阴影比较少见。”

    “正木副教授的意思是说，像本案所涉及的阴影很难认定是癌症吗？”关口继续追问。

    “你先别急着下结论。胃癌转移到肺部的转移灶，虽然在X光片上很少呈现像佐佐木先生那样的结节形，但整体来看，这种结节形的肺癌占转移性肺癌的百分之五十，尤其在肺部下方出现孤立性阴影时，就应该怀疑是转移性恶性肿瘤，必须进一步做断层摄影检查。更何况佐佐木先生的主病灶十分明确，做肺部X光检查的主要目的就是为了检查有没有转移灶，所以，无论出现多小的阴影，都应该做断层摄影进一步确认。”

    “只要做断层摄影，就可以确定癌细胞转移到肺部吗？”关口难掩内心的兴奋。

    “不实际看X光片，我无法断言，但有没有转移灶时，癌症的治疗方法有很大的差异。以大学医院来说，断层摄影应该是基本项目。”

    “原来如此，原来是基本项目。谢谢您