目标:确认幸存者当前的需要与担忧内容,收集其他的信息,制定心理急救干预措施。
在提供心理急救的时候要注意灵活性。应该根据不同的个体和他们的需求调整干预措施。应该收集足够多的信息以便你可以调整和优化干预措施以满足他们的需要。在急救的开始阶段和实施急救的整个过程中都要不断收集和确认信息。
要知道在大多数急救场所,你收集信息的能力受到时间、幸存者的需要和其优先顺序以及其他因素的限制。尽管此时要做一个正式的评估是不太适宜的,但你可以问问以下情况:
·立刻转诊的需要·提供另外的服务的需要·提供随后的会谈·使用有用的心理急救措施“幸存者当前所需”(附件D)表格可记录从幸存者处收集到的基本信息,同样,“心理急救提供者工作记录”(附件D)表格在展示所提供的服务方面可能有用,设计这些表格都是为了在紧急事件指挥系统中用于评估,而且要求有恰当的保密措施。
询问和澄清以下问题,可能会特别有用:
灾难中创伤经历的性质和严重程度那些自己或亲人经历过直接的生命威胁,或者自己受伤,或者亲眼看见事故或死亡发生的人,他们会比一般人经历更严重或更长时间的的痛苦。而那些感觉极其恐惧和无助的人可能更难恢复。
关于幸存者经历你可以这样问:
你经历了很多艰难的事情,我能问问你到底发生了什么吗?
灾难发生的时候你在哪里?
你受伤了吗?
你看见有人受伤了吗?
当时你有多害怕?
救助者注意:在澄清灾难性创伤经历的时候,要避免询问会引起更深伤痛的问题。在讨论所发生的事情的时候,要跟着幸存者的思路走。不要迫使他们暴露任何创伤或丧失的细节。另一方面,如果他们急于讲述个人经历,你要很有礼貌很尊敬地告诉他们,现在对他们最有帮助的做法就是得到基本信息,这样就能针对他们的需要来提供帮助,做出照料安排。告诉他们以后会另外安排合适的地点去讨论他们的经历。
为这些具有特殊经历的幸存者提供灾后反应和应对信息,提供随后的会谈。为那些受伤的人安排适当的医疗会诊。
亲人的去世创伤性事件中,亲人去世带来的结果是毁灭性的,随着时间的推移它会加重悲痛。询问亲人去世时可以这样问:
灾难有没有导致你的亲人受伤或去世?都有哪些人?
对那些有亲人去世的幸存者,可以提供情感抚慰、告诉他们关于应对、社会支持、急性哀伤的信息,并进行随后的会谈。
对灾难后当前处境和持续存在的威胁的担忧幸存者可能会高度关注当前和持续的危险。你们可以这样问:
你想知道怎样更好地理解所发生的事情吗?
你想知道如何保证你和你家人安全吗?
你想知道做些什么保护大家吗?
针对这样的人群,要帮助他们获得关于安全和保护的信息与亲人分离或担心亲人的安危如果不提前解决,那么与亲人分离或者担心亲人的安危会是幸存者悲痛的另外一个来源。你们可以这样问:
你现在是不是在担心什么亲人?
你知道他们现在哪里吗是不是有像你的家人或朋友那样重要的人不见了?
针对这样的人群,要提供实际的帮助使他们与信息来源和登记处保持联系,帮助他们找到家人和与家人再团结。
躯体疾病、心理状况和求治需求原先的躯体和心理疾病以及求治需求是灾后痛苦产生的另外一个来源。那些之前有过心理问题的人可能会有更严重和更长时间的体验以及灾难后反应。所以要优先关注他们的身体和心理状况