过为学贵专尙精，不在芜杂；你就择一而习之罢了。”吕四娘原本不通此道，却教她从何设想？祇好应声答道：“我初来求诊之日，听先生说“寅时伤肺”，设若“丑时伤肺”该如何治？“子时伤肝”该如何治？“亥时伤脾”又该如何治？”

    “大哉问！”叶桂闻言一乐，遂道：“然则我就传你一部“少林十二时辰气血过宫图”罢！”自兹而后，叶桂的医术便衍出了吕氏的一支。由于这一支所传承的窍门多在十二时辰与人体气血周流的配置，是以从此支而播之、散之的行医掌故也多与时间这个概念相关，且杂有预言色彩者亦不在少数——祇不过有许多实际病例和疗法皆因吕氏这一支的谦冲自抑，常被述说成叶桂本人的经历。《天地会之医术、医学与医道》一书中即详为辨证，使出乎叶氏之手者仍归功于叶氏；出自吕氏之手者也多能还原于吕氏。

    吕四娘终身未婚、无嗣，但是传了二十八名弟子。其中王鸿志、王心宽并称“淮泗二王”，汪硕民、汪龙泽并称“河洛二汪”，这四人所学的便是“少林十二时辰气血过宫图”所载的医术。至于二王、——一汪之间，仅为同宗，却无亲族关系，其所以同门扬名，也只巧合而已。汪硕民为乾隆时河南名医，他的一则医事便曾一度给误记到了叶桂名下。

    某岁河道大溢，又逢天雨，汪硕民行医甫归，阻于道途间某亭暂避，适巧见同村一妇贸贸然来，汪便令其轿夫上前搂抱之。轿夫原本是一旷男，不意有这等美差，当即出手扰之。正纠缠间，村妇之夫亦至，哪里能容得这事？立刻跳入亭中，与那轿夫扭打起来。汪民等他二人打得筋疲力竭之后才从旁劝之，道：“这妇人的痘疹已经有救了，你们也好住手了。”

    一二人仍各自不平，好容易才经众手拉开，听汪硕民对那村夫沉吟道：“还不快谢过这位壮士？若非他实时出手，将这妇人积聚在肝肾间火气逼出，今夜戌、亥之间气必沉于骨，痘疹入髓，便不能救了。”村夫仍不肯骤信，汪硕民接着道：“我看你脑后、腰上亦各有一旧伤，然否？”村夫奇道：“不错。”汪又道：“快至药号取当归、川菊、姜独、苏木、赤芍、乳没、六汗、虎骨各一钱，杜仲、红花、泽兰、生地各二钱；以酒嫩服，否则一二日上必出人命。”

    这村夫祇道碰上了一个登徒子和一个痴心疯，徒呼倒霉，携妇而去，自然没有把汪硕民的诊断和开方当成一回事。三日之后这村夫果然痈发于顶、瘤溃于腰，午时初刻即死于家中。

    根据《天地会之医术、医学与医道》绪论所谓——，“也就是从汪硕民这一代开始，发轫于叶天士（桂）的“少林十二时辰气血过宫图”有了重要的开展。一方面，汪硕民使这一套依照图谱、口传心授的医术有了文字叙述的张本；另一方面，也确立了吕氏这一支的传承。定其书曰《吕氏铜人簿》，以示对吕四娘的推崇，也说明此支远袓于少林寺的传承是有其来历的。也是从汪硕民开始，这一支分世袭和门徒两条路径传递下去；一称汪家医、一称吕门医。名称虽然有区别，但是内容却大同小异。唯其演变到道光时代，吕门医这一分流多与天地会党一人结合，又因基督教的信仰而杂以西方传入的医术，这才与汪家医有所区分而泾渭判然了。祇不过天地会党人试图将这一分流的背景推得较远些，也才有“吕四娘为天地会前辈”的讹传，这是不符合史实的。”

    这本《天地会之医术、医学与医道》的作者正是汪勋如——他也是汪硕民的直系十世孙——在这本书里便详细记载了蟾蜍结的渊源。

    那是当天地会大兴之后，由门徒逐渐散播的吕门医这个分流多在底层社会活动，与汪家医之经由达官显贵、王公巨卿而多为豪门富室之流看诊者有了很大的分歧。这种分歧不祇是经济上的，也显然有了政治上的意义。由于显宦贵族的资助，汪家医有了十分稳固的资财