”小冲问。

    “在别的医院检查过，白细胞轻度偏高，血小板轻度下降，尿检中少量红细胞和酮体，其他没有什么特殊的！”张志杰问道。

    “那临床表现有哪些呢？”小冲奇怪，为什么张志杰到现在还不说病人的其她临床表现！

    “除了发热以外，没有别的症状，例如咳嗽、咯痰、尿路刺激征、腹泻、腹痛、头痛、颈项强直等表现等，统统没有！”张志杰也一头摸不着雾水的道。

    “怎么会这样啊？”小冲不禁问。

    “是啊！病人的化验检查结果怎么与临床表现差这么多，如果是反复发热了两个月，化验检查一定数据十分异常的。或者按照她的化验检查结果来看，病人不该发热两个月啊！而且照她的化验的客观数据来说，她应该得的尿路感染才对啊！”孙闪闪分晰着道。

    “不，一定有什么不寻常的东西我们没有发现，小杰，你带我去看看她！”小冲十几年的临床经验告诉他，这个病人得的可能是一种比较罕见的疾病。

    小冲来到这个病人的床边。她是一个眉清目秀的女孩，有点羞涩话也不多，孙闪闪给她量了量体温，38度5，刚从高热退下来的她，头发如同水洗过一样，两颊还留有潮红和隐隐约约几个陈旧的丘疹。

    她的母亲和男朋友陪在她的身边，眼神里透出焦急和无奈。

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    学爬篇 第二十九章 我也没办法谁让我xìngyù强

    她的母亲和男朋友陪在她的身边，眼神里透出焦急和无奈。

    她的母亲告诉小冲，本来女儿打算两个月前就准备结婚了，可是因为这个病硬是担误了婚期，在当地卫生院，当地县医院看了尽半个月，每天输液打针，却就是不见好转，发热原因也弄不清楚，听老乡介绍说这里有个年轻的历害大夫，所以就赶来看看。

    “医生，我们准备结婚的钱都已经用完了，求你帮我们想想办法吧！如果这病再治不好，我都不知该怎么活了！”腼腆的女孩忍不住说。

    “放心，他一定会帮你们找到病因的！”孙闪闪夸下海口道。

    小冲不语，只是瞄了她一眼，心想：你就知道我一定行？我也头痛得很啊！

    小冲又仔细复核了一遍病史和查体，还是没有什么特别的发现。看来不能再用急诊流水常用的“三板斧”思路来找原因或作排除诊断。病人发热的病程较长，一些常见的自限xìng发热xìng疾病存在的可能xìng已经相对减少了，应该规范地按感染科的“不明原因发热”的诊断思路进行鉴别诊断。可以引起长时间发热的疾病除了最常见的感染因素（如呼吸道感染、肺炎、结核、伤寒、心内膜炎等等，该患者都没有相应证据支持）外，还要考虑肿瘤、自身免疫病、yào物热及其他一些少见病。

    “自身免疫？”小冲的脑海里突然闪过一道灵光！他想起老毕尔曾经给他们上过的一堂课：“风湿免疫学是一个年轻的学科，许多医生对它的认识和警惕xìng不高。今天的内容很难一下全部掌握，我只希望各位今后在临床上如果遇到发热时间比较长、诊断不清楚、有多系统受累，尤其是女xìng病例，要记得往这个方面考虑一下。”

    当时的小冲不以为然，可是说者无心听者有意，他还是记住了老毕尔的话。回到眼前，这个女xìng病人不正是老毕尔所说的吗？

    小冲的思路突然一下子