“我觉得患者是育龄期妇女,之前没有任何诱因出现腹痛,虽然麦氏点压痛和反跳痛明显,可是并不排除假阳性的体征可能,尤其是患者呼吸急促,主诉头晕,恶心,全身无力,这些都是失血的表现”齐北想了想,开口说道。
“呵呵,齐北,你才刚刚实习,很多书本上的知识,放在临床上并不适用。这个患者典型的麦氏点压痛、反跳痛,是阑尾炎错不了,至于你说的那些主诉,是因为患者疼痛,外加上心里紧张导致的,你没看她的口唇”
孙吉刚一边说着话,一边指了指年轻女子,口中继续说道:“你看这个患者的口唇,色泽红晕,如果是宫外孕失血的话,那么口唇的颜色会变得苍白,因此,这个患者是一个阑尾炎患者。”
微微一顿,孙吉刚看了看齐北,意味深长的说道:“不过,你刚刚实习,就能够想到这一点,倒是难能可贵啊,我像你这么大,在医院实习的时候,可是什么都不懂啊”
听到孙吉刚一副不以为然的语气,齐北心中暗暗一叹,这个患者不是阑尾炎,齐北得到了逍遥医仙的医术传承,虽然在具体的动手能力上还有所欠缺,但是论眼光、见识,却是无人能出其右。
“孙医生,这个患者的口唇上擦了唇彩”齐北这句话还没说完,就听见一声大叫传了过来:“老婆,老婆你怎么了”
刚刚交完费回来的患者家属,刚想和妻子说上几句安慰的话,可是忽然发现,自己的妻子躺在床上,两眼上翻,随即就昏死了过去
随着家属的这一声大叫,孙吉刚一个弹跳,猛地站起身来,朝着患者就跑了过去。
“老婆,老婆你怎么了你不要吓我啊我你倒是醒一醒啊”男青年对着患者大声的说道,同时对着一脸阴沉的孙吉刚大声的问道:“医生,我老婆到底怎么了怎么又昏过去了”
孙吉刚面色阴沉,一言不发,他快速的翻看了患者的眼底:苍白如纸,没有一丝的血色
紧接着,孙吉刚按住了患者的桡动脉,动脉搏动消失
孙吉刚大惊失色,赶紧把手放在了颈动脉处,微弱的搏动从指间传来,这让孙吉刚暗暗松了口气。
“护士,监测血压”孙吉刚赶紧吩咐下去。
齐北就看到,今天早上和刘欣一起吃饭的那个女孩,快速的拿过来血压计,熟练的为患者测量血压。
“孙医生,患者的血压测不到”韩梅快速的测完血压,对着孙吉刚说道。
“给患者开通2条静脉通道一条通路给与1000林格液体快速输入”孙吉刚对着面色阴沉,快速的说道:“另外一条通路输注500琥珀明胶”
“是,开通两条静脉通路,一条通路给予1000林格,一条通路给予500琥珀明胶”韩梅嘴里面快速的复述着医嘱,手上却是麻利的准备东西去了。
急诊情况下,医生可以下达口头医嘱,护士复述,医生确认无误后可以执行,等到抢救结束之后,医生补记医嘱并且签字即可。 ;.{.
而在出现失血性休克的时候,首先需要输注晶体液,维持有效的血容量,然后再输注胶体液,维持一定的交替渗透压,根据情况来决定什么时候输血。
这是为了避免血液的浪费,也是为了能够更快的挽救患者的生命。
“齐北,赶紧联系妇科,联系手术室,让他们准备手术同时给患者化验血常规、凝血、血型、配血血样、生化检查”
孙吉刚说完这番话,对着站在一旁惊慌失措的患者家属沉声说道:“考虑你妻子是宫外孕破裂出血现在患者已经出现了休克症状我们现在要做的,是在积极的抗休克治疗的同时,准备手术但是,患者现在已经出现休克,随时都会出现生命危险,你要做好最坏的打算”
“宫,宫外孕”患者家属