则痛甚而烂，须易三黄二香散敷之。若热dú炽盛，神昏谵语者，必须清凉解 dú，芳香宣窍，如伍氏凉血解dú汤、费氏清火解dú汤之类，加瓜霜紫雪丹主之。若热结便闭，神昏痉厥者，必 须大剂凉泻，拔萃犀角地黄汤，加金汁、元明粉主之；下后，可用竹叶地黄汤，凉血救液。总之，此症凡用疏 散，须防化燥，必佐苦寒甘凉，以清火救津也。凡用清凉，须防冰伏，必佐活血疏畅，恐凝滞气血也。

    \x二、温dú发斑\x 不因失汗、失下，初起脉浮沉俱盛，壮热烦躁，起 卧不安，外或头面红肿，咽喉肿痛，吐脓血，面赤如锦纹，身痛如被杖∶内则烦闷呕逆，腹痛狂乱，躁渴 ，或狂言下利。如是而发斑者，点如豆大而圆，色必紫黑而显，胸背腰腹俱稠。dú瓦斯弥漫营卫，三焦壅闭， 燔灼气血，斯时而任白虎之化斑、犀角大青之解dú，邪dú得凉而愈郁，反致不救；惟下之则内壅一通，邪气因有 出路，斑dú亦从而外解矣。治法惟紫草承气汤、拔萃犀角地黄汤二方合用，加金汁、皂角刺最效。病势极重者 ，症必浑身发臭，不省人事，口开吹气，舌现黑苔黑瓣底，必须用十全苦寒救补汤，生石膏加重四倍，循环急 灌，一日夜连投多剂，病患陆续泻出极臭之红黑粪，次日舌中黑瓣渐退，始渐轻减，若下后，斑不透，犀角大 青汤；已透；热不退，本汤去升麻、黄芩，加西洋参、鲜生地、银胡、地骨皮，清润之。发斑已尽 ，外热已退，内实不大便，间有谵语，只须雪羹调叶氏神犀丹，以清泄之。至其辨法，发斑红赤者为胃热，紫 为胃伤，黑为胃烂也。大抵鲜红起发者吉，虽大不妨；稠密成片，紫色者，半死半生∶杂色青紫者，十死不一生 矣，惟斑色紫者虽为危候，黄连解dú合犀角地黄汤连投数剂，亦可十中救二三；若斑黑色而下陷者，必死。

    \x三、温dú喉痧\x 俗称烂喉痧。多发于春冬之际，不分老幼，遍相传 染，发则始必恶寒，后但壮热烦渴，斑密肌红，宛如锦纹，咽喉痛疼肿烂，或红肿而痛，或但痛不肿不红 ，甚则白腐喉烂∶微者饮食如常，甚则胸痞咽阻不能食。脉形弦数，或濡数，或沉数，或沉弦不数，或右寸独 大，或两寸并沉，或左部兼紧。惟痧有一见即化者，有透后始化者。其症虽一团火热内炽，而表分多风邪外束 。医家见其火热甚也，率投以犀、羚、芩、连、栀、柏、膏、知之类，寒凉强遏，辄至隐伏昏闭，或喉烂废 食，延挨不治；或便泻内陷，转眼凶危。

    治法∶初起时，急进解肌散表，使温dú外达，如刘氏桔梗汤去黄芩， 加紫草、丹皮、栝蒌皮、川贝母之类，或加减普济消dú饮去板蓝根，加紫花地丁、野菊叶、大青、苇茎之类 。若蝉衣、葛根、皂角刺三味，痧点隐约不透者，可暂用以透达，见痧点后，切不可用。如冬天寒甚，痧dú 因外寒束缚，而不得透出者，暂用蜜炙麻黄，少则三分，多至五分，但取轻扬之xìng，以达毛窍；往往一剂立见 ，见后切勿再用。且喉痧未有无痰涎者，方中必加生萝卜四两、鲜青果四枚，煎汤代水。其次即当下夺。燎原 之势，非杯水所能灭，所以仅施清滋不为功。下yào首推风化硝、生锦纹，其次青泻叶、郁李净仁，又次淡海蛰 、生萝卜；其方如陈氏四虎饮、拔萃犀角地黄汤，加元明粉、金汁之类，最效。其用下之法，略如吴又可洽疫之意，必大便行过数次，脉静身凉，苔转薄白，饮食渐复，然后 内无留邪，火不复炽矣。然此为病势最重者言之。若进解肌散表后，表邪已解，火炽已盛，痧透脉弦，喉烂舌 绛，口渴神烦，二便尚通者，只须重用清化，如陈氏夺命饮、犀羚二鲜汤之类足矣。清泄余火，喻氏清燥救肺 汤、陈氏清肺饮、曹氏桑丹泻白散三方加减；善后调理，或养胃yīn，如叶氏养胃汤之类；或和胃气，如金匮麦 门冬汤之类；或清养肺液，如耐