没什么不同，自横结肠边缘向上方分离横结肠系膜前叶至胰腺上缘。保护横结肠血管，左侧切断脾结肠韧带，右侧到达十二指肠第二、三端。

    这些步骤都跟胃上部癌根治术没有任何区别，要生说有区别就是苏弘文手术速度相当快并且流畅，速度快了但每一个步骤都做得完美无缺，让人挑不出一点毛病来。

    此时苏弘文在秦胜杰、于剑、齐东风眼里，在观摩室那些医生眼里根本就是个怪物，实在是他的手术操作太过熟练了，秦胜杰这些搞了一辈子肿瘤的医生做同样的手术都没他那么熟练，苏弘文熟练的手术操作就仿佛他做了几十年的胃癌根治术一般。

    可他偏偏还年轻的不像话，如此年轻就有如此熟练的手术操作技巧，不用怪物称呼他用什么？

    接下来苏弘文开始把胃部血管在起始处结扎、切断，这个步骤他做的很仔细，不在那么快了，目的是为了保护胃右及胃网膜血管，搞定这些苏弘文又切断了胃左、胃网膜左血管，分次结扎、切断胃短血管。

    以上步骤依旧跟常规的手术步骤一样，没什么特殊的，但接来的苏弘文要做的却跟常规胃大切手术完全不一样。

    手术做到这里，按照常规步骤应该清扫淋巴结了，因为胃癌转移的主要途径就是淋巴转移，只有把淋巴清扫干净，才能尽量避免癌症的复发。

    可苏弘文把胃旁边的淋巴结清扫完毕后竟然直接把癌肿所在的地方胃小弯给切了下来，这根本就不符合常规的手术操作，应该是清扫完淋巴结后在食管距离贲门4-5cm处切断食管，然后在胃远端距离幽门5-6cm处切除远端胃，保留右部动脉几胃网膜右动脉，最后是残留胃、食管吻合术，这个步骤才对，那有上来就切胃小弯的？

    可大家在转念一想，这手术苏弘文就切除四分之一的胃，也就是胃小弯，跟常规的胃癌根治术完全不一样啊，可他这么切的话，残留胃的远端距离癌肿太近了，这个部位的胃组织内是极有可能残留癌细胞的，正是因为这个原因，常规的根治术会切除三分之二的胃部。

    现在苏弘文没切那么多的胃，那他怎么解决胃部可能残留癌细胞的问题？

    在这个时候苏弘文竟然跟耿海安要来了肠钳，胃此时少了胃小弯，胃上就出现了一个弧形的大切口，苏弘文用两把肠钳分别夹在距离弧形切口两个边缘六公分的位置，接下来他竟然开始游离这部分胃组织。

    看到这所有人都傻眼了，苏弘文这是要干什么？把这块胃给解剖了吗？你要是解剖还不如直接给切下去，这样更省事。

    秦胜杰是忍不住了，张嘴道：“小苏你这是要干什么？”

    苏弘文头也不抬的道：“清扫这个部位的胃。”

    他这话一出口所有人脑子更不够用了，见过清扫淋巴结的，没见过清扫胃的，这可怎么清扫？

    苏弘文知道大家不理解，一边忙活着手里的活一边解释道：“其实胃也是可以清扫的，癌症的转移途径无非就是通过淋巴、血管、种植，患者的胃癌发现得比较早，无论是大网膜还是腹腔内都没发现肿大的淋巴结，这说明十有八九患者的癌症还只局限于胃部，癌细胞并没向其他脏器扩散，这种情况下最有可能含有癌细胞的地方就是距离胃小弯五六公分的胃部了，也就是我清扫的地方。”

    齐东风道：“那胃怎么清扫？”

    苏弘文用止血钳已经把一部分胃黏膜游离起来，伸手一指这胃膜道：“胃也是由一层层的组织构成的，想要清扫就得把这一层层的组织都给游离开，然后尽可能的剥离淋巴管，遇到有的血管内出现凸起的地方也要把这部分血管剥离，刚我说过癌细胞转移的途径无非就是淋巴、血运，种植在这里就不考虑了，其实主要就是淋巴跟血运，我把淋巴管全部剥离，还有一些有问题的血管也